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文檔簡介
1、目的:研究比較三種微創(chuàng)治療方法,探討在橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折的臨床療效,總結(jié)在治療橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折臨床運用適應癥和優(yōu)缺點,為我們臨床選擇提供一種更新的、更理想的固定方法。
方法:通過回顧性分析,將2011年2月-2013年3月兩年期間,將符合納入標準的45例橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折患者按入院的先后順序隨機分為治療Ⅰ組(外固定架聯(lián)合彈性克氏針組)15例、治療Ⅱ組(外固定架聯(lián)合彈性髓內(nèi)釘組)15例、治療Ⅲ組(外固定架組)15例。在術(shù)前及術(shù)
2、后第1天、第4周、第6周、第8周對每個時間點分別記錄患者尺偏角、掌傾角、橈骨短縮情況,根據(jù)X線影像學測量指標積分評價標準來評價;此外經(jīng)過門診或通迅方式進行10-24個月隨訪,平均16.2個月,對患者腕關(guān)節(jié)功能恢復、術(shù)后并發(fā)癥及最終積分變化情況等方面進行療效比較觀察,分析比較三種治療方法的差異性。
結(jié)果:通過臨床療效觀察結(jié)果分析,經(jīng)過三組不同的臨床治療,其尺偏角和掌傾角丟失情況及橈骨短縮方面,其治療Ⅱ組較治療Ⅰ組和治療Ⅲ組好(P
3、<0.05),治療2-3周時間里,因克氏針固定松動,失去有限內(nèi)固定效果,故在X線測量指標積分及腕關(guān)節(jié)功能恢復方面治療Ⅱ組較治療Ⅰ組好。通過統(tǒng)計學分析,術(shù)后在間隙及臺階平整恢復的情況方面,其最后的功能與預后明顯相關(guān),關(guān)節(jié)面臺階<2mm,三組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應及并發(fā)癥。在腕關(guān)節(jié)功能康復方面,外固定支架+彈性髓內(nèi)釘組(優(yōu)良率93.3%)和外固定架+克氏針組(優(yōu)良率86.7%)之間沒有顯著差異,而二者的功能恢復優(yōu)于單純外固定架組(優(yōu)良
4、率53.8%),本組病例出現(xiàn)的并發(fā)癥主要是術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛、畸形愈合及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率最高,尤其是單純外固定架組。
結(jié)論:通過診療橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折的臨床療效觀察,可以得出:三種不同的微創(chuàng)方法治療,無論是在掌傾角、尺偏角及橈骨縱向短縮恢復方面,還是在腕關(guān)節(jié)功能恢復方面,其外固定架聯(lián)合彈性髓內(nèi)釘組臨床療效效果較其他兩組好,其中外固定架組臨床療效較差。通過患者的臨床體征、癥狀,根據(jù)骨折不同類型及損傷程度,制定不同個體化診療方案,選擇
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