尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白測(cè)定對(duì)危重癥患兒急性腎損傷的早期診斷意義.pdf

1、目的：評(píng)估尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(urine neutrophil gelatinase-associated lipocalin，uNGAL)對(duì)兒童重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)患兒急性腎損傷的早期診斷價(jià)值。
　　方法：對(duì)象是上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2013年4月至6月期間PICU收治的80例危重癥患兒。入PICU后連續(xù)觀察72h，根據(jù)急性腎損傷pRIFLE標(biāo)準(zhǔn)將患兒分為急性腎損傷(acute kidney injury,

2、AKI)組15例和非急性腎損傷組65例。根據(jù)膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)將患兒分為膿毒癥組31例和非膿毒癥組49例，于入科6h內(nèi)，24h，48h及72h留取患兒尿液和血液測(cè)定uNGAL和血肌酐(serum creatinine,Scr)。比較AKI組與非AKI組、膿毒癥未合并AKI組與非膿毒癥非AKI組，膿毒癥合并AKI組與膿毒癥未合并AKI組，膿毒癥與嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克間uNGAL水平的差異，以及AKI組Scr和uNGAL之間的相關(guān)度，繪制R

3、OC曲線評(píng)價(jià)48h uNGAL和Scr對(duì)危重癥患兒AKI診斷的敏感性和特異性。
　　結(jié)果：
　　1.65例非AKI組患兒中有13例進(jìn)展為AKI，定義為新發(fā)展AKI組。
　　2.AKI組6h內(nèi)，24h，48h，72h uNGAL水平分別為863.00(696.00)(ng/ml)、700.50(580.00)(ng/ml)、365.50(285.00)(ng/ml)、289.50(319.30)(ng/ml)，非AKI組

4、6h內(nèi)，24h，48h，72h uNGAL水平分別為20.00(106.00)(ng/ml)、20.00(85.30)(ng/ml)、20.00(101.00)(ng/ml)、20.00(36.00)(ng/ml)，AKI組各時(shí)間點(diǎn)uNGAL水平明顯高于非AKI組(p<0.01)。
　　3.新發(fā)展AKI組患兒uNGAL值各時(shí)間點(diǎn)分別為529.00(518.40)(ng/ml)、368.50(316.00)(ng/ml)、308.0

5、0(394.00)(ng/ml)、424.50(313.50)(ng/ml)，均明顯高于非AKI組。新發(fā)展AKI組各時(shí)間點(diǎn)Scr水平分別為25.75±6.11(mmol/L)、50.25±56.93(mmol/L)、45.13±17.88(mmol/L)、45.63±23.99(mmol/L)，非AKI組各時(shí)間點(diǎn)Scr水平分別為23.45±8.95(mmol/L)、23.02±7.65(mmol/L)、21.26±8.14(mmol/L

6、)、21.68±7.86(mmol/L)，兩組48h Scr水平間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。
　　4.膿毒癥未合并AKI組uNGAL水平病初時(shí)升高，48h后逐漸降至正常，與非膿毒癥非AKI組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.膿毒癥合并AKI組uNGAL水平持續(xù)明顯升高，與膿毒癥未合并AKI組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。
　　6.膿毒癥與嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克患兒各時(shí)間點(diǎn)uNGAL升高水平及變化趨勢(shì)基本一