中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白對急性心肌梗死患者急性腎損傷的早期診斷價值.pdf

1、背景:
　　 隨著我國經濟的發(fā)展和科學技術的進步，人民的生活和醫(yī)療條件有了很大的提高。近年來的研究表明，我國人群的心血管疾病尤其是冠心病的發(fā)病率和死亡率逐年上升。急性腎損傷(acutekidneyinjury,AKI)又是一種常見的繼發(fā)于急性心肌梗塞(AMI)的疾病，表現(xiàn)為腎功能在短時間（數(shù)小時至數(shù)天）內急劇下降的臨床綜合癥。其發(fā)病的要原因可能是因為AMI后血流動力學不穩(wěn)定和（或）介入治療時使用造影劑所致。當發(fā)生AKI后，如未能

2、及時診斷和處理時，患者發(fā)生心衰及遠期死亡率會相應增加。傳統(tǒng)的對于AKI的診斷指標如血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及腎小球濾過率(eGFR)由于所受影響因素較多，且不夠敏感，作為急性腎損傷的早期診斷標志物并不能令人滿意。中性粒細胞明酶相關膠脂質運載蛋白(neutrophilgelatinaseassociatelipocalin，NGAL)是Lipocalin蛋白家族新成員之一。其分子量小且不易降解，因此易于從血清中檢測出來。目前研究

3、發(fā)現(xiàn)，腎近曲小管細胞在損傷后可高表達中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(NGAL)，腎臟皮質小管、血液中有NGAL得大量堆積，提示血NGAL對AKI可能具有早期診斷價值。
　　 目的:
　　 評價中性粒細胞明酶相關膠脂質運載蛋白(NGAL)在急性心肌梗死(AMI)患者發(fā)生急性腎損傷(AKI)的早期診斷價值。
　　 方法:
　　 選擇2012年1月-9月于我科就診行急診PCI的AMI患者38例，測定介入治療前

4、和術后2、4、8、12、24、48h血清肌酐(Scr)水平以確定發(fā)生AKI患者。收集術前和術后2、4、8、12、24h血清標本置于-80℃冰箱，采用ELISA法測定各組標本血清中NGAL表達水平，觀察術后NGAL濃度對AKI的診斷價值。
　　 結果:
　　 38例患者中7例術后48hScr水平上升至基礎值的1.95倍，AKI的發(fā)生率為(18.4％)。AKI組術后2h血清NAGL顯著升高并達到峰值與基礎值比較[(97.2±