結(jié)直腸癌患者血清中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白檢測(cè)的臨床意義研究.pdf

1、結(jié)直腸癌(colorectal cancer,CRC)是消化系統(tǒng)的常見惡性腫瘤。CRC的發(fā)病率和病死率在世界范圍內(nèi)均在不斷上升[1]。而在西方發(fā)達(dá)國(guó)家,CRC病死率高達(dá)33％,是最常見的惡性腫瘤死因之一[2]。目前,我國(guó) CRC死亡率也位居惡性腫瘤第5位,而且有逐年上升的趨勢(shì)[3],嚴(yán)重威脅人類的身心健康和生活質(zhì)量。結(jié)直腸癌的早期診斷和治療可能臨床治愈腫瘤,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生存期。因此,尋找結(jié)直腸癌早期篩查和評(píng)估預(yù)后的良好腫瘤標(biāo)

2、記物一直是臨床研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。已有研究證實(shí)中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白在多種惡性腫瘤中異常高表達(dá),參與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展[4],本研究旨在探討通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)直腸癌患者血清中中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白的可行性及臨床意義。
　　目的:
　　探討人血清中中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白檢測(cè)在結(jié)直腸腫瘤患者篩查的可行性及臨床意義。
　　方法:
　　收集2007年12月至2012年12月133例健康志愿者、125例

3、結(jié)直腸腺瘤患者(CRA)及100例結(jié)直腸癌患者(CRC)的血清標(biāo)本,通過(guò)雙抗體夾心 ELISA法檢測(cè)血清中 NGAL的含量;分析 NGAL水平與結(jié)直腸癌各臨床病理特征的關(guān)系,采用 ROC分析進(jìn)一步確定血清中NGAL檢測(cè)初篩結(jié)直腸癌的最佳切點(diǎn)值、靈敏度和特異度,并與患者血清中 CEA和CA19-9的靈敏度進(jìn)行比較;進(jìn)一步對(duì)隨訪資料行Kaplan-Meier單因素生存分析,及多因素Cox回歸分析,確定NGAL的表達(dá)和結(jié)直腸癌患者預(yù)后的關(guān)系。

4、
　　結(jié)果:
　　100名 CRC組血清中 NGAL含量的中位數(shù)為67.96ng/ml,高于 CRA組(32.09ng/ml)和健康對(duì)照組(23.33ng/ml),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。NGAL含量水平增高與結(jié)直腸癌患者腫瘤分化程度、TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管侵犯密切相關(guān)(P<0.05);進(jìn)一步ROC分析顯示,血液中NGAL檢測(cè)初篩結(jié)直腸癌的最佳切點(diǎn)值為49.78ng/ml,靈敏度為0.81,特異度為0.88。

5、結(jié)腸癌患者血清中NGAL檢測(cè)的靈敏度在Ⅰ期要高于 CA19-9(78.9% vs31.6%)和CEA(78.9% vs36.8%);在Ⅱ期也要高于 CA19-9(88.0% vs48.0%)和CEA(88.0% vs52.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。單因素生存分析顯示 NGAL陽(yáng)性和陰性患者中位生存期分別為13.0和42.0個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多因素Cox回歸分析顯示NGAL陽(yáng)性患者的死亡危險(xiǎn)系數(shù)是陰性