兒童肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及小氣道功能研究.pdf

1、目的:
　　研究總結(jié)兒童MPP急性期不同嚴(yán)重程度臨床、實(shí)驗(yàn)室、胸部影像學(xué)、并發(fā)癥的特點(diǎn)，探討兒童MPP急性期不同嚴(yán)重程度、不同臨床表現(xiàn)肺功能受累的特點(diǎn)，進(jìn)一步探討MPP急性期與恢復(fù)期肺功能、尤其是小氣道功能的特點(diǎn)，為兒童MPP的急性期、恢復(fù)期的臨床診療的提供一定的理論依據(jù)。
　　方法:
　　采用回顧性分析的方法，選擇2016年10月至2017年10月于大連市兒童醫(yī)院呼吸科病房住院、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的88例MPP患兒，根據(jù)疾

2、病的嚴(yán)重程度分為重癥MPP組和輕癥MPP組，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為喘息組與非喘息組，根據(jù)疾病所處的時(shí)期分為急性期與恢復(fù)期，分別對(duì)其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、胸部影像學(xué)檢查結(jié)果、出現(xiàn)的并發(fā)癥及肺功能各項(xiàng)指標(biāo)、尤其是小氣道功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并比較。
　　結(jié)果:
　　1.88例MPP患兒中，輕癥MPP組有55例，重癥MPP組有33例。與輕癥MPP組相比，重癥MPP組患兒的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯增加、血清C-反應(yīng)蛋白(C

3、RP)、降鈣素原(PCT)明顯增高，經(jīng)顯著性t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.88例MPP患兒急性期胸部影像學(xué)表現(xiàn)為以大葉性肺炎為主，占57.96％，小葉性肺炎次之，占39.77％，其中重癥MPP組中以大葉性肺炎最多，占100％。急性期MPP的病變累及部位以單個(gè)肺葉為主，占75％，其中以下葉最常見;重癥MPP組病變累及多個(gè)肺葉多于單個(gè)肺葉，右肺多于左肺，下葉多于上葉，累及部位以右下葉為主。
　　3.88

4、例MPP患兒急性期肺內(nèi)并發(fā)癥以胸腔積液最多見，占31.82％;重癥MPP組尤為明顯，占75.76％，肺不張次之，占9.09％;肺外并發(fā)癥以皮疹最多見，占13.63％，心電圖異常、肝功能異常次之。重癥MPP組肺外并發(fā)癥包括皮疹、心電圖異常、肝功能異常、心包積液，其中以皮疹多見，占21.2％。
　　4.88例MPP患兒急性期以肺功能異常者為主，共75例，占85.23％;小氣道功能減退者次之，占7.95％;75例MPP患兒肺通氣功能異常

5、者中，混合性通氣功能障礙者最多，占92.00％，限制性通氣功能障礙者次之，占5.33％，阻塞性通氣功能障礙最少，占2.67％;重癥MPP組與輕癥MPP組的肺功能異常率比較，采用x2檢驗(yàn)，P＞0.05，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;重癥MPP組與輕癥MPP組肺功能異常程度的比較，采用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)，Z=-2.43，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;重癥MPP組與輕癥MPP組的FVC、FEV1、PEF、FEF25％、FEF50％、FEF

6、75％、MMEF比較，經(jīng)顯著性t檢驗(yàn)，P＞0.05，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。88例MPP患兒急性期有喘息者為16例，占18.18％，非喘息者為72例，占81.82％。喘息組與非喘息組的FEF50％、MMEF相比，喘息組明顯低于非喘息組，采用顯著t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.75例急性期肺功能異常MPP患兒中，有27例于4周后進(jìn)行了肺功能復(fù)查，肺功能正常者為22例，占81.49％;肺通氣功能異常為0例;

7、小氣道功能減退為5例，占18.51％。27例MPP患兒恢復(fù)期的FVC、FEV1、PEF、FEF25％、FEF50％、FEF75％、MMEF各指標(biāo)與急性期相比，明顯升高，經(jīng)顯著性t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異非常顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.肺炎支原體肺炎的急性期，與輕癥MPP相比，重癥MPP患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，血清CRP、PCT等感染指標(biāo)明顯增高，其住院時(shí)間也隨之明顯增加;胸部影像學(xué)多累及多個(gè)肺

8、葉，以大葉性肺炎為主，右下葉是主要受累部位;胸腔積液是主要肺內(nèi)并發(fā)癥，皮疹是主要肺外并發(fā)癥。
　　2.在MPP的急性期，不論重癥MPP還是輕癥MPP，約4/5的MPP急性期患兒存在不同程度肺通氣功能異常，以混合性通氣功能障礙為主，其嚴(yán)重程度以重癥MPP為重，提示在MPP的急性期支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用;
　　3.在MPP的急性期，約1/5的MPP患兒臨床出現(xiàn)喘息癥狀，與MPP的非喘息組相比，喘息組的FEF50％、MMEF明顯降低，