基于基本能力狀態(tài)的養(yǎng)老照護(hù)評(píng)估指標(biāo)體系研究.pdf

1、為老年人提供滿足生活和健康需求的照護(hù)服務(wù)是養(yǎng)老事業(yè)的重要內(nèi)容，準(zhǔn)確判斷老年人照護(hù)需求是提供養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。老年人由于年齡和身體情況的差異，照護(hù)需求具有層次性，需要對(duì)老年人進(jìn)行分級(jí)照護(hù)，合理分配養(yǎng)老資源。目前，中國(guó)養(yǎng)老照護(hù)評(píng)估尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，面臨著多種評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并存且相互之間內(nèi)容差距大，非必要的主觀指標(biāo)對(duì)照護(hù)評(píng)估結(jié)果影響大，指標(biāo)體系中老年人身體客觀評(píng)估指標(biāo)缺少針對(duì)性和系統(tǒng)性，評(píng)估結(jié)果與服務(wù)項(xiàng)目連接關(guān)系不明確等問題。因此，本文擬構(gòu)

2、建基于老年人基本能力和基本狀態(tài)的養(yǎng)老照護(hù)評(píng)估指標(biāo)體系，確立評(píng)估指標(biāo)與照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目的對(duì)應(yīng)關(guān)系，并運(yùn)用指標(biāo)體系構(gòu)建養(yǎng)老照護(hù)分級(jí)模型，為統(tǒng)一養(yǎng)老照護(hù)評(píng)估、普通民眾選擇養(yǎng)老服務(wù)模式提供幫助。
　　目的:
　　本研究以老年人基本能力和基本狀態(tài)為基礎(chǔ)研究對(duì)象，篩選能反映老年人身體基本能力和基本狀態(tài)和照護(hù)需求的客觀指標(biāo)，構(gòu)建養(yǎng)老照護(hù)評(píng)估指標(biāo)體系并確定各指標(biāo)權(quán)重;將指標(biāo)體系設(shè)計(jì)成調(diào)查問卷進(jìn)行指標(biāo)實(shí)證調(diào)查;將指標(biāo)體系與養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目建立對(duì)應(yīng)

3、關(guān)系，幫助老年人根據(jù)身體評(píng)估結(jié)果選擇養(yǎng)老服務(wù);在此基礎(chǔ)上構(gòu)建養(yǎng)老分級(jí)模型，合理劃分養(yǎng)老等級(jí)，判斷養(yǎng)老模式，為養(yǎng)老分級(jí)照護(hù)奠定基礎(chǔ)，為老年人合理選擇養(yǎng)老服務(wù)和模式提供幫助。根據(jù)上述研究過程和結(jié)果，為完善發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提出合理化建議。
　　方法:
　　通過文獻(xiàn)研究、專家訪談初步選擇老年人基本能力和基本狀態(tài)指標(biāo)庫(kù);運(yùn)用德爾菲法進(jìn)行專家咨詢確定指標(biāo)體系;運(yùn)用層次分析法計(jì)算一級(jí)指標(biāo)和二級(jí)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)及二級(jí)指標(biāo)相對(duì)權(quán)重系數(shù)。
　

4、　運(yùn)用采用隨機(jī)抽樣方法，對(duì)不同養(yǎng)老模式的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)老年人整體現(xiàn)況、養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
　　運(yùn)用秩和比法和方差齊性檢驗(yàn)，確定養(yǎng)老照護(hù)分級(jí)的等級(jí)劃分?jǐn)?shù)，構(gòu)建養(yǎng)老照護(hù)分級(jí)模型，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果:
　?。ㄒ唬?gòu)建養(yǎng)老照護(hù)評(píng)估指標(biāo)及計(jì)算權(quán)重
　　1、對(duì)26位專家進(jìn)行了兩輪咨詢，最終確定六大維度（自理能力、認(rèn)知能力、健康狀態(tài)、疾病狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和心理狀態(tài)）、74個(gè)二級(jí)指標(biāo)的養(yǎng)老照護(hù)評(píng)

5、估指標(biāo)。
　　2、兩輪專家咨詢都具有較高的專家積極系數(shù)(89.7％、100％)，權(quán)威系數(shù)均大于0.7且第二輪咨詢有所提高，肯德爾系數(shù)第二輪有所提高且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，咨詢結(jié)果可信。
　　3、計(jì)算六大一級(jí)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)分別為0.340、0.340、0.159、0.076、0.034、0.051，計(jì)算每項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)和相對(duì)權(quán)重系數(shù)，各層判斷矩陣均符合一致性檢驗(yàn)，結(jié)果可以用于進(jìn)行養(yǎng)老照護(hù)分級(jí)模型的計(jì)算。
　?。ǘ﹩柧碚{(diào)

6、查結(jié)果
　　調(diào)查問卷嚴(yán)格按照評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行編制，所有指標(biāo)在問卷中均有對(duì)應(yīng)題目。共調(diào)查老年人共131人，其中男性45.04％，女性54.96％;調(diào)查對(duì)象平均年齡85.98平均年齡均有;社區(qū)養(yǎng)老為14.5％，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為85.5％;被調(diào)查者的照護(hù)等級(jí)從照護(hù)二級(jí)到六級(jí)的人數(shù)比例分別為9.92％、9.16％、19.85％、28.24％、32.82％。
　?。ㄈ┢ヅ洳⒅卣B(yǎng)老照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目
　　1、將每項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)與其對(duì)應(yīng)的照護(hù)服務(wù)項(xiàng)

7、目匹配，確定了六個(gè)維度對(duì)應(yīng)的照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目。
　　2、整合上述六個(gè)維度照護(hù)服務(wù)內(nèi)容，最終確定了基本能力照護(hù)、健康照護(hù)、常用臨床照護(hù)、營(yíng)養(yǎng)照護(hù)、心理照護(hù)共五大照護(hù)服務(wù)類型，共計(jì)48項(xiàng)照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目。
　?。ㄋ模┏醪脚卸B(yǎng)老模式及構(gòu)建養(yǎng)老照護(hù)分級(jí)模型
　　1、依據(jù)自理能力指標(biāo)和認(rèn)知能力指標(biāo)的不同評(píng)級(jí)判定養(yǎng)老模式，初步判定為居家養(yǎng)老、居家養(yǎng)老+社區(qū)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老四大養(yǎng)老模式。
　　2、結(jié)合計(jì)算出的權(quán)重系數(shù)及問卷調(diào)

8、查數(shù)據(jù)，計(jì)算出養(yǎng)老照護(hù)分級(jí)模型公式:T=A1*0.3398+A2*0.3398+A3*0.1592+A4*0.0762+A5*0.0344+A6*0.0507，并根據(jù)公式計(jì)算分?jǐn)?shù)將養(yǎng)老照護(hù)等級(jí)劃分為照護(hù)一級(jí)、照護(hù)二級(jí)、照護(hù)三級(jí)、照護(hù)四級(jí)四個(gè)等級(jí)，并確定四個(gè)照護(hù)等級(jí)的內(nèi)涵。
　　結(jié)論:
　　（一）養(yǎng)老照護(hù)評(píng)估應(yīng)保障公平性，突出基本能力和狀態(tài)
　?。ǘ┰u(píng)估體系匹配照護(hù)服務(wù)與養(yǎng)老照護(hù)分級(jí)，可增強(qiáng)實(shí)用性
　?。ㄈ┻m用