鼻部形態(tài)與頜骨結(jié)構(gòu)關(guān)系的研究.pdf

1、通過(guò)正畸治療使面貌得到改善始終是正畸醫(yī)生追求的目標(biāo)，同時(shí)也是一部分患者就診的動(dòng)機(jī)。隨著近年來(lái)正畸美學(xué)研究進(jìn)展，越來(lái)越多的正畸醫(yī)生開(kāi)始將其中一些研究成果用于指導(dǎo)其臨床診斷、治療及預(yù)后分析。鼻位于面中部1/3，對(duì)面部容貌的影響起到至關(guān)重要的作用。尤其是在正畸的診斷和治療設(shè)計(jì)中，正畸醫(yī)生和研究者們?cè)絹?lái)越重視要兼顧鼻形態(tài)對(duì)整個(gè)面部美觀的影響。
　　鼻在生長(zhǎng)發(fā)育中與頜面部軟硬組織結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，鼻與上頜骨在發(fā)育中組成鼻上頜復(fù)合體而進(jìn)行生長(zhǎng)改建

2、。從這個(gè)因素分析，我們推測(cè)鼻部形態(tài)與頜骨結(jié)構(gòu)可能存在著一定的相關(guān)性，國(guó)內(nèi)外的一些研究也顯示，鼻的形態(tài)結(jié)構(gòu)與顱頜面骨的結(jié)構(gòu)存在一定的相關(guān)性[1]。本研究中，我們先分析了代表鼻突度、高度、側(cè)貌邊緣形態(tài)的指標(biāo)與矢狀骨面型、垂直骨面型、及性別因素的相關(guān)性，在找出與這些因素相關(guān)的指標(biāo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析了相關(guān)的鼻結(jié)構(gòu)因素指標(biāo)在不同矢狀骨面型、不同垂直骨面型、不同性別個(gè)體中的變化趨勢(shì)，并分析了鼻背生長(zhǎng)與下頜生長(zhǎng)方向的相關(guān)性，以期為在考慮鼻形態(tài)的影響

3、因素下的正畸臨床診斷和治療設(shè)計(jì)提供一些參考。
　　1.鼻側(cè)貌形態(tài)與矢狀向骨型、垂直向骨型和性別因素的相關(guān)性研究
　　目的：通過(guò)分析鼻側(cè)貌形態(tài)與矢狀向骨型、垂直向骨型和性別因素的相關(guān)性以期找出與這些因素相關(guān)的鼻部測(cè)量指標(biāo)。
　　方法：選取我院正畸科2014年-2015年因錯(cuò)合畸形就診的患者311（男102，女209）例，平均年齡為21.49±3.39歲。對(duì)其頭影測(cè)量片進(jìn)行定點(diǎn)測(cè)量，運(yùn)用三因素分析方法分析各鼻部形態(tài)測(cè)量指標(biāo)

4、與性別、矢狀骨型、垂直骨型三因素的相關(guān)性。
　　結(jié)果：與性別因素相關(guān)的鼻測(cè)量項(xiàng)目有，鼻垂直長(zhǎng)、鼻骨長(zhǎng)、鼻背長(zhǎng)，鼻尖高度、鼻翼高度、駝峰、鼻小柱突度、鼻底角（P<0.05）。與矢狀骨型相關(guān)的鼻測(cè)量項(xiàng)目有，駝峰、鼻唇角、鼻凸角、SFC（P<0.05）。與垂直骨型相關(guān)的鼻測(cè)量項(xiàng)目有鼻骨長(zhǎng)、鼻背長(zhǎng)軸角（P<0.05）。
　　結(jié)論：鼻側(cè)貌與矢狀向骨型、垂直向骨型和性別因素有著明顯相關(guān)關(guān)系。
　　2.不同性別個(gè)體鼻部形態(tài)差異性研究

5、
　　目的：研究與性別相關(guān)的鼻形態(tài)測(cè)量指標(biāo)在不同性別個(gè)體間的差異性，以期為正畸臨床診斷治療提供依據(jù)。
　　方法：選取我院正畸科2014年-2015年因錯(cuò)合畸形就診的患者311（男102，女209）例，平均年齡為21.49±3.39歲。對(duì)其頭影測(cè)量片進(jìn)行定點(diǎn)測(cè)量，運(yùn)用單因素方差分析方法，分析鼻垂直長(zhǎng)、鼻骨長(zhǎng)、鼻背長(zhǎng)，鼻尖高度、鼻翼高度、駝峰、鼻小柱突度、鼻底角在不同性別個(gè)體間的差異性。
　　結(jié)果：在鼻長(zhǎng)度方面，男性的鼻垂

6、直長(zhǎng)、鼻骨長(zhǎng)、鼻背長(zhǎng)要大于女性的（P<0.05）。在鼻突度方面，男性的鼻翼高度、駝峰、鼻尖高度、鼻小柱突度是大于女性的（P<0.05）；在鼻的側(cè)貌邊緣曲線方面，男性的鼻底角要小于女性的（P<0.05）。
　　結(jié)論：中國(guó)漢族成人個(gè)體男性與女性鼻形態(tài)存在明顯的差異性，主要表現(xiàn)為男性個(gè)體的鼻長(zhǎng)度要大于女性個(gè)體，鼻下部的突度也高于女性個(gè)體，女性鼻底則相對(duì)于男性更為前上傾斜一些。
　　3.不同矢狀骨面型個(gè)體鼻部形態(tài)差異性研究
　

7、　目的：研究與矢狀骨面型相關(guān)的鼻形態(tài)測(cè)量指標(biāo)在不同矢狀骨面型個(gè)體間的差異性，以期為正畸臨床診斷治療提供依據(jù)。
　　方法：選取我院正畸科2014年-2015年因錯(cuò)合畸形就診的患者311（男102，女209）例，平均年齡為21.49±3.39歲。根據(jù)ANB角對(duì)矢狀骨型進(jìn)行分類。對(duì)其頭影測(cè)量片進(jìn)行定點(diǎn)測(cè)量，運(yùn)用單因素方差分析分析與矢狀骨型相關(guān)的鼻形態(tài)測(cè)量指標(biāo)在不同的矢狀骨面型個(gè)體中的差異性，并用Pearson相關(guān)分析法分析這些指標(biāo)與頜面

8、骨結(jié)構(gòu)因素的相關(guān)性。
　　結(jié)果：鼻唇角在 II類樣本中比I類和III類要大（P<0.05），而I類與III類樣本間差異未見(jiàn)顯著性差異；鼻凸角和SFC隨著III類到I類、再到II類骨型的變化而依次減少（P<0.05）；矢狀向三類骨型間男性與女性個(gè)體間的駝峰均未見(jiàn)明顯差異。鼻唇角僅與面凸角呈顯著相關(guān)性；而鼻凸角則與面凸角、APDI值、SNB、下頜骨長(zhǎng)度呈顯著相關(guān)性。SFC與面凸角、SNB、Mc、上頜骨長(zhǎng)度、下頜骨長(zhǎng)度、APDI、SNA

9、及頜凸角均呈顯著相關(guān)性。駝峰僅與面凸角呈顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論：II類矢狀骨型的個(gè)體鼻唇角比 I類和 III類個(gè)體增大；鼻凸角和SFC隨著III類到I類、再到II類骨性的變化而依次減小。SNB、Mc、上頜骨長(zhǎng)度、下頜骨長(zhǎng)度以及 APDI指數(shù)等顱頜面骨結(jié)構(gòu)因素可能是造成不同矢狀骨型個(gè)體鼻凸角和SFC差異性的因素，而面凸角的變化可能是II類矢狀骨型的個(gè)體鼻唇角增高的一個(gè)原因。
　　4.不同垂直骨面型個(gè)體鼻部形態(tài)差異性研究

10、　　目的：研究與垂直骨面型相關(guān)的鼻形態(tài)測(cè)量指標(biāo)在不同垂直骨面型個(gè)體間的差異性，以期為正畸臨床診斷治療提供依據(jù)。
　　方法：選取我院正畸科2014年-2015年因錯(cuò)合畸形就診的患者311（男102，女209）例，平均年齡為21.49±3.39歲。根據(jù)GoGn-SN對(duì)垂直骨型進(jìn)行分類。對(duì)其頭影測(cè)量片進(jìn)行定點(diǎn)測(cè)量，運(yùn)用單因素方差分析方法分析與垂直骨型相關(guān)的鼻形態(tài)測(cè)量指標(biāo)在不同的垂直骨面型個(gè)體中的差異性，并用 Pearson相關(guān)分析法分析

11、這些指標(biāo)與頜面骨結(jié)構(gòu)因素的相關(guān)性。
　　結(jié)果：高角型個(gè)體的鼻背長(zhǎng)軸角顯著大于均角及低角個(gè)體（P<0.05），而均角型個(gè)體與低角型個(gè)體的鼻背長(zhǎng)軸角未見(jiàn)顯著性差異（P＞0.05）。男性樣本中高角型個(gè)體的鼻骨長(zhǎng)顯著大于均角型和低角型個(gè)體（P<0.05），而這項(xiàng)指標(biāo)在均角型與低角型個(gè)體間未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）；在女性樣本中三類垂直骨型間的鼻骨長(zhǎng)未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）。鼻骨長(zhǎng)與PP-SN、下面高、后面高、上面高及Y軸角呈正相關(guān)關(guān)

12、系（P<0.05）。鼻背長(zhǎng)軸角與Y軸角和下面高呈正相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。
　　結(jié)論：高角型個(gè)體有鼻背長(zhǎng)軸角增高趨勢(shì)；男性高角型個(gè)體的鼻骨長(zhǎng)有增高趨勢(shì)。不同垂直骨型患者間鼻骨長(zhǎng)的差異機(jī)制可能在于PP-SN、下面高、后面高、上面高及Y軸角的不同，而鼻背長(zhǎng)軸角的差異可能在于Y軸角和下面高的不同。
　　5.鼻背長(zhǎng)軸與下頜生長(zhǎng)方向的相關(guān)性研究
　　目的：分析鼻背生長(zhǎng)方向與下頜生長(zhǎng)方向的相關(guān)性。
　　方法：隨機(jī)選取311

13、（男102，女209）例成人正畸患者，平均年齡為21.49±3.39歲。收集其治療前頭影測(cè)量片，測(cè)量Y軸角、背長(zhǎng)軸角，分析二者的相關(guān)性。計(jì)算代表這兩個(gè)角度差異性的鼻背旋角，并分析影響鼻背旋角的因素。
　　結(jié)果：Y軸角與鼻背長(zhǎng)軸角有相關(guān)性（相關(guān)系數(shù) r=0.489，P=0004）。鼻背旋角的均值為2.25゜±3.89゜，95％可信區(qū)間為（1.82゜,2.70゜)。鼻背旋角與性別無(wú)明顯相關(guān)性，但是與矢狀骨型具有明顯的相關(guān)性，即骨性I類