二仙補(bǔ)腎益精解毒方改善無癥狀性弱精子癥精子活力臨床研究.pdf

1、結(jié)合文獻(xiàn)與前期的臨床研究，我們認(rèn)為脾腎虧虛夾瘀毒的“本虛標(biāo)實(shí)”是大多數(shù)弱精子癥的共同病機(jī)，尤其對(duì)于無癥狀性弱精子癥。脾腎不足是其發(fā)病基礎(chǔ)，血瘀毒聚是其發(fā)病趨勢(shì)，扶正祛邪為基本治法。通過“扶正祛邪”最終達(dá)到機(jī)體“陰平陽秘”的狀態(tài)從而治療弱精子癥。
　　二仙補(bǔ)腎益精解毒方為北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院治療弱精子癥經(jīng)驗(yàn)處方，化裁于《景岳全書》所載“贊育丹”（該方在清代·葉天士《秘本種子金丹》中也有記載:熟地、白術(shù)、當(dāng)歸、枸杞子、炒杜仲、仙

2、茅、淫羊藿、山萸肉、肉蓯蓉、炒韭菜子、蛇床子、巴戟天、制附子、肉桂，治男子陽痿精衰、年邁乏嗣），單劑藥物組成及劑量:熟地黃24g、白術(shù)24g、當(dāng)歸18g、枸杞子18g、仙茅12g、巴戟天12g、山萸肉12g、淫羊藿12g、蛇床子6g、人參15g、白花蛇舌草10g、蒲公英10g、茯苓15g、萆薢10g、車前子10g、血余炭10g。保留原方淫羊藿、仙茅、巴戟天鼓動(dòng)腎氣，補(bǔ)腎陽，熟地黃加山萸肉、枸杞子益精血，滋腎陰，人參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)益脾氣，

3、車前子、萆薢、蒲公英、白花蛇舌草清熱利濕解毒，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，血余炭消淤血，蛇床子本身既能溫腎陽，也能燥濕殺蟲。通觀全方，淫羊藿辛、甘，溫，歸肝、腎經(jīng)，益腎助陽，現(xiàn)代中藥藥理也證明，淫羊藿能改善男性睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能，增加機(jī)體睪酮的血清水平，熟地黃甘溫質(zhì)潤入腎，善滋陰補(bǔ)血，益精填髓，二藥合用補(bǔ)腎溫陽，益精填髓，共為君藥，主導(dǎo)補(bǔ)腎益精以正“腎主生殖”的功效;仙茅、巴戟天鼓動(dòng)腎氣，補(bǔ)腎陽，增強(qiáng)淫羊藿益腎助陽的功效，山萸肉、枸杞子益精血，滋腎陰，

4、增加熟地黃益腎填精的作用，人參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)益脾氣，更能補(bǔ)后天而益先天，正所謂以后天之精養(yǎng)先天之精，共為臣藥，達(dá)到補(bǔ)腎益精健脾的功效;同時(shí)佐以車前子清熱利濕，萆薢利膀胱水道、赤白便濁，蒲公英清熱解毒、利尿散結(jié)，白花蛇舌草清熱解毒、利尿除濕，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，血余炭消淤血，蛇床子除能溫腎壯陽增加君臣藥力之外，還能燥濕殺蟲，共同達(dá)到清熱利濕活血解毒的作用。全方一方面補(bǔ)腎益精健脾，補(bǔ)益氣血，恢復(fù)“腎主生殖”的功能，另一方面清除精室濕熱、毒濁、瘀血

5、，以達(dá)提高精子活力之目的，總為補(bǔ)腎、益精、健脾、祛瘀、解毒之法，既有補(bǔ)益脾腎達(dá)到扶正而“治本”的目的，也有活血祛瘀利濕解毒而“治標(biāo)”的手段。其組方思路正好針對(duì)脾腎虧虛夾瘀毒的無癥狀性弱精子癥的基本病機(jī)。
　　目的:
　　通過對(duì)二仙補(bǔ)腎益精解毒方治療無癥狀性弱精子癥患者，提高其精子活力的臨床療效觀察和安全性評(píng)價(jià)，初步探究通過“扶正祛邪”達(dá)到“陰平陽秘”狀態(tài)的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想在治療弱精子癥中的作用。
　　方法:
　　我們

6、將72例無癥狀性弱精子癥患者按隨機(jī)對(duì)照的試驗(yàn)方法分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組用二仙補(bǔ)腎益精解毒方免煎顆粒每日1劑、早晚各半劑進(jìn)行治療，對(duì)照組用左卡尼汀口服液每次1支、每日2次進(jìn)行治療，療程11周（約等于一個(gè)精子生長周期），整個(gè)療程中治療不中斷，采用治療前、治療后對(duì)照研究的方法客觀評(píng)價(jià)二仙補(bǔ)腎益精解毒方對(duì)無癥狀性弱精子癥患者的療效。重點(diǎn)觀察無癥狀性弱精子癥患者精液精子總活力(PR+NP)、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率(PR)變化，同時(shí)注意對(duì)藥物毒副作

7、用進(jìn)行觀察。
　　結(jié)果:
　　治療前后兩組患者的精子總活力、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率及治療前后的差值均符合正態(tài)分布。試驗(yàn)組精子總活力、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;對(duì)照組精子總活力、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，精子總活力的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，前向運(yùn)動(dòng)精子百分率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;兩組治療后精子總活力、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率，兩組比較

8、采用成組t檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療前后精子總活力差值及前向運(yùn)動(dòng)精子百分率差值，兩組比較采用成組t檢驗(yàn)，其中精子總活力差值的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，前向運(yùn)動(dòng)精子百分率差值的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。試驗(yàn)組顯效、有效、無效例數(shù)分別為18、12、5例;對(duì)照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為11、11、13例。兩組精子活力總體療效比較采用x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。除對(duì)照組1例患者藥物