針灸結(jié)合中藥益腎填精治療少弱精子癥的臨床研究.pdf

1、導(dǎo)師夏治平先生系江蘇省名中醫(yī)，全國(guó)第三、四批老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。夏老早年師從海安名中醫(yī)黃子丹，熟讀醫(yī)籍，研考經(jīng)旨，一絲不茍，隨師臨診，盡得師傳。在海安和上海進(jìn)修班學(xué)習(xí)西醫(yī)后，參與創(chuàng)建海安第一個(gè)聯(lián)合診所，從事內(nèi)科臨床。后考入江蘇省中醫(yī)學(xué)校（南京中醫(yī)藥大學(xué)前身）針灸師資班，得程莘農(nóng)、孫宴如等名師的指點(diǎn)，又成為著名針灸學(xué)家邱茂良之高足，畢業(yè)后留校任教18年。1975年調(diào)回故里海安工作。夏老治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，勤于筆耕，著述豐茂，多年來(lái)主編

2、、參編《中國(guó)經(jīng)絡(luò)文獻(xiàn)通鑒》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》、《實(shí)用針灸推拿治療學(xué)》等19部中醫(yī)專(zhuān)著，在針灸學(xué)界享有較高聲譽(yù)。夏老從醫(yī)近60載，醫(yī)術(shù)精湛，師古不泥古，注重辨證求因、審因論治的臨證思維模式，并將其貫穿疾病診治的全過(guò)程，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的辨證思想，堅(jiān)持辨證與辨病的有機(jī)結(jié)合，治療手段上立足針灸，針?biāo)幉⑦M(jìn)，綜合治療，在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新。他擅長(zhǎng)針?biāo)幗Y(jié)合治療各類(lèi)疑難雜癥，尤在針灸治療男科病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、急癥等方面頗有特色，屢起沉疴。基于對(duì)中醫(yī)經(jīng)典

3、以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的深刻認(rèn)識(shí)，夏老在診治男科病的長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，總結(jié)出了以益腎填精為治則的針灸結(jié)合中藥經(jīng)驗(yàn)方以治療少弱精子癥不育，應(yīng)用于臨床數(shù)十年，頗得其效。
　　 目的：
　　 本課題力爭(zhēng)通過(guò)嚴(yán)格的臨床對(duì)照研究，觀察導(dǎo)師夏治平先生的經(jīng)驗(yàn)方對(duì)少弱精子癥患者精液參數(shù)相關(guān)指標(biāo)如精子的密度、活力、活動(dòng)率、精漿果糖等的影響，來(lái)評(píng)價(jià)該方以針?biāo)幗Y(jié)合益腎填精為法治療少弱精子癥的有效性，并探討其作用機(jī)理，為針灸、中藥治療少弱精子癥處方的標(biāo)

4、準(zhǔn)化、操作的規(guī)范化提供思路和方法。同時(shí)，從病因病機(jī)、辨證要領(lǐng)、治則治法、取穴原則、針刺手法、用藥特點(diǎn)等方面對(duì)夏老辨治少弱精子癥不育的臨證經(jīng)驗(yàn)與學(xué)術(shù)思想進(jìn)行總結(jié)與探討，并通過(guò)系統(tǒng)整理研究，使其獨(dú)具匠心的辨證思路、組方遣藥用穴規(guī)律與針刺手法能夠啟迪思維、指導(dǎo)臨床，從而使夏老的寶貴經(jīng)驗(yàn)得以更好的傳承與發(fā)揚(yáng)。
　　 方法：
　　 本論文主要包括文獻(xiàn)研究和臨床研究?jī)刹糠帧?br>　　 1．文獻(xiàn)研究：本課題首先對(duì)男子不育癥及少弱精

5、子癥相關(guān)的中西醫(yī)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)的回顧。從中醫(yī)病名演變、病因病機(jī)、中醫(yī)藥治療（辨證分型、針灸治療）以及西醫(yī)病因病理、治療方法（激素、非激素治療、手術(shù)、輔助生殖技術(shù)）等方面作了詳盡的描述；通過(guò)文獻(xiàn)回顧，對(duì)男子不育癥及少弱精子癥的中西醫(yī)病因、證治、源流以及發(fā)展現(xiàn)狀有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)知并確立了研究少弱精子癥不育的必要性。
　　 2．臨床研究：將確診為少弱精子癥不育且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的64例病人，按就診順序隨機(jī)分為2組：中藥組32例，針

6、藥結(jié)合組32例。3個(gè)月為1療程。中藥組予益腎填精基本方（鹿角膠10g、龜板10g、枸杞子10g、菟絲子10g、覆盆子10g、五味子10g、車(chē)前子10g、山萸肉10g、制黃精15g、炙黃芪15g、大熟地20g、潞黨參10g、懷山藥10g、薏苡仁15g），每日一劑，分早晚兩次溫服。針?biāo)幗Y(jié)合組針灸腧穴分為兩組，①（背側(cè)）：腎俞、次髎、三陰交、太溪；②（腹側(cè)）：關(guān)元、歸來(lái)、足三里、太沖，其中腎俞、關(guān)元使用溫針灸，兩組穴間日輪流使用，每日1次：中

7、藥處方及服藥方法同中藥組。3個(gè)月為一療程，共治療1個(gè)療程。以精子密度、a級(jí)精子、a+b級(jí)精子、精子活動(dòng)率、精漿果糖等為療效觀察指標(biāo)，分別在治療前及治療1個(gè)療程后進(jìn)行檢測(cè)評(píng)定，根據(jù)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)估，數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件。
　　 結(jié)果：
　　 (1)兩組治療均能明顯提高少弱精子癥不育患者的精子密度(P＜0.01)，其提高程度針?biāo)幗Y(jié)合組優(yōu)于中藥組(P＜0.05)。

8、　　 (2)兩組治療均能明顯提高少弱精子癥不育患者的精子活力(P＜0.01)，在a級(jí)精子、a+b級(jí)精子數(shù)上，兩組間未呈現(xiàn)明顯差異；但在提高精子活動(dòng)率（a+b+c級(jí)精子）上，針?biāo)幗Y(jié)合組優(yōu)于中藥組(P＜0.05)。
　　 (3)兩組治療均能明顯提高少弱精子癥不育患者的精漿果糖(P＜0.01)，治療后兩組間比較未呈現(xiàn)明顯差異。
　　 (4)治療總有效率中藥組為71.88％，針?biāo)幗Y(jié)合組為84.38％，兩組無(wú)顯著差異；愈顯率中藥

9、組為34.38％，針?biāo)幗Y(jié)合組為59.38％，針?biāo)幗Y(jié)合組愈顯率高于中藥組，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P＜0.05)。臨床綜合療效的評(píng)定以針?biāo)幗Y(jié)合組為優(yōu)。
　　 (5)兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論：
　　 導(dǎo)師夏治平先生經(jīng)驗(yàn)方針灸結(jié)合中藥益腎填精是治療少弱精子癥的有效方法，能顯著改善患者的精液的各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)，提高患者的生育能力，且安全經(jīng)濟(jì)、無(wú)毒副作用，患者依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用。
　　 經(jīng)理論探討、臨床

10、研究，初步提出針灸結(jié)合中藥益腎填精治療少弱精子癥的作用機(jī)理可能為：1．提高精漿果糖，改善生精內(nèi)環(huán)境。2．調(diào)整異常的下丘腦-垂體-睪丸性腺軸的功能。3．補(bǔ)充生殖所需的微量元素，增加精子生成和成熟的物質(zhì)基礎(chǔ)。4．抗脂質(zhì)過(guò)氧化，增強(qiáng)免疫，減輕器官的損傷。5．本方治療少弱精子癥的其他機(jī)理有待進(jìn)一步研究。
　　 通過(guò)對(duì)導(dǎo)師夏治平先生治療少弱精子癥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)學(xué)習(xí)和臨床研究，提出新的理論與見(jiàn)解，不僅是本文意義所在，也是中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承與發(fā)展的關(guān)鍵