針灸治療排卵障礙性不孕癥近代文獻(xiàn)研究.pdf

1、近年來諸多復(fù)雜因素致使不孕癥的發(fā)生率呈顯著上升的趨勢，不孕不育癥是一種非常繁雜的病癥，2008年世界衛(wèi)生組織指一對夫妻擁有正常的性生活，且一年內(nèi)的性生活在無避孕措施的情況下，妻子依舊沒有懷孕;或曾孕育過，未避孕又一年以上未再受孕者，則稱為不孕癥。就世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)而言，我國約為6％-15％，但是中國人的基數(shù)大，所以總數(shù)相對就很多。透過探討近20年現(xiàn)代的治療不孕癥所使用的針灸療法和選穴規(guī)律，分析統(tǒng)計(jì)不孕癥發(fā)病的不同病因和總結(jié)辨證論治規(guī)

2、律，為治療不孕癥提供完善的參考。
　　目的:
　　近年來運(yùn)用針灸治療排卵障礙性不孕癥的報(bào)導(dǎo)逐漸增多，但治療手段和取用穴位均零散而無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。針對近20年針灸治療不孕癥近代發(fā)表的文章進(jìn)行數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度上討論分析，研究文章的特點(diǎn)，來總結(jié)選取穴位的規(guī)律，為臨床實(shí)踐和科學(xué)研究提供依據(jù)。系統(tǒng)分析當(dāng)前經(jīng)常使用的針灸療法治療不孕癥治療效果的不同。統(tǒng)計(jì)針灸治療不孕癥的經(jīng)常使用的針灸療法，以及其選穴規(guī)律，方便總結(jié)臨床經(jīng)常使用的針灸選穴治療方

3、法。
　　方法:
　　主要采用計(jì)算機(jī)技術(shù)檢索1994-10-01/2014-10-01國內(nèi)臨床上利用針灸治療排卵障礙性不孕癥的近20年文獻(xiàn)資料，將信息導(dǎo)入電子表格進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)計(jì)算，并進(jìn)行計(jì)算頻次統(tǒng)計(jì)論述分析。采用頻數(shù)分析方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述分析，對最終選擇腧穴按照腧穴的經(jīng)絡(luò)分布、腧穴特點(diǎn)、耳穴位置等加以分類、分析、處理，運(yùn)用中醫(yī)理論及針灸理論對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。

4、r>　　結(jié)果:
　　1.收集文獻(xiàn):在文獻(xiàn)檢索過程中，初步收集了506篇有關(guān)排卵障礙性不孕的文獻(xiàn)。第一次篩選是透過閱讀標(biāo)題、摘要排除。排除了298篇重復(fù)文獻(xiàn)、37篇非不孕癥治療文獻(xiàn)、11篇未找到全文或摘譯文獻(xiàn)、48篇單純西醫(yī)治療文獻(xiàn)及4篇?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)文獻(xiàn);初步納入文獻(xiàn)108篇。第二次透過閱讀全文作出篩選，排除21篇綜述類文獻(xiàn)和15篇單純中藥治療文獻(xiàn)，最后納入針灸治療排卵障礙性不孕癥臨床治療文獻(xiàn)72篇。
　　2.排卵障礙性不孕癥的針

5、灸經(jīng)絡(luò)及用穴規(guī)律:在針灸治療排卵障礙性不孕癥的臨床實(shí)踐中，選用的腧穴主要集中在任脈、脾經(jīng)和膀胱經(jīng)上，其所屬腧穴使用頻率次數(shù)按照高低分別為105(25.61％)、71(17.32％)和64(15.61％)。十四經(jīng)中經(jīng)外奇穴腧穴被選為主要用穴的使用頻次排在足太陽膀胱經(jīng)之后，頻數(shù)為40次，占主穴13.61％，足太陽膀胱經(jīng)腧穴選為配穴的頻次也非常高，共被選用20次，占所有配穴的17.24％，僅次于胃經(jīng)腧穴。將經(jīng)常使用的55個(gè)腧穴根據(jù)歸經(jīng)歸納總結(jié)

6、，膀胱經(jīng)所選腧穴個(gè)數(shù)最多為11個(gè)，占總腧穴個(gè)數(shù)的20％，其次是任脈和足陽明胃經(jīng)，分別為7個(gè)(13％)，7個(gè)(13％)。任脈經(jīng)常選用關(guān)元、中極、氣海，脾經(jīng)經(jīng)常選用三陰交穴、血海、地機(jī)，足太陽膀胱經(jīng)選穴常用腎俞、肝俞、脾俞，足陽明胃經(jīng)選穴常用足三里、豐隆、水道。排名前十位的腧穴，作為主穴關(guān)元（任脈）最常用，其次為三陰交（足太陰脾經(jīng)）和子宮穴，子宮穴是經(jīng)外奇穴;足三里作為配穴最經(jīng)常使用，其次是位于脾經(jīng)上的血海;第三是位于肝經(jīng)上的太沖穴;根據(jù)統(tǒng)

7、計(jì)分析，關(guān)元最為常用，其次為三陰交和子宮穴。
　　3.腧穴所屬部位統(tǒng)計(jì):將經(jīng)常使用的55個(gè)腧穴的位置依次在人體的十三個(gè)部位劃分出來，腹部穴位最多，有16個(gè)。占到總腧穴數(shù)的29.09％，暫時(shí)沒有看見選用胸部、肩部、手臂以及臀部的腧穴被使用。
　　4.不同針灸方法統(tǒng)計(jì):在針灸治療排卵障礙性不孕癥的臨床研究中，針刺法使用率最高，其次是艾灸療法，艾灸療法在臨床研究中有作單獨(dú)或者作為輔助療法。采用艾灸療法治療排卵障礙性不孕的艾灸穴位一

8、共有9個(gè)，使用頻率最高前三位的穴位依次為關(guān)元、三陰交及神闕;其中，關(guān)元和三陰交出現(xiàn)的頻次相等為使用率最高，其出現(xiàn)的頻次為11，使用頻次的百分比為20％;而神闕的使用頻次為9，使用頻次的百分比為16.36％。
　　結(jié)論:
　　1.在近20年的文獻(xiàn)中得出醫(yī)家治療排卵障礙性不孕癥時(shí)選穴處方上主要考慮的是近部取穴及循經(jīng)取穴。近部取穴是以每個(gè)穴位能治療某個(gè)部位病變，這是選穴時(shí)的一種基本選擇手段。在病痛的局部和鄰近的位置選取腧穴，它是以

9、腧穴近治作用為依據(jù)的。很多專家學(xué)者認(rèn)為不孕癥的病變畢竟在小腹部位，因此常選用腹部的穴位，如關(guān)元穴、中極穴、子宮穴等穴位，使用頻率近30％，在使用頻率的穴位統(tǒng)計(jì)中，有四個(gè)穴位為腹部穴位，并排在前十位。而已關(guān)元穴、中極穴、氣海穴是任脈上的腧穴，而子宮穴是經(jīng)外奇穴。
　　2.循經(jīng)取穴是辨別病與辨別證相互結(jié)合，分析治療該病經(jīng)常使用的經(jīng)絡(luò)，再根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的診治原則選擇穴位，在疾病顯現(xiàn)出與臟腑有關(guān)系的經(jīng)絡(luò)上，選取穴位進(jìn)行治療。通

10、過統(tǒng)計(jì)分析總結(jié)出在治療該病時(shí)經(jīng)常使用的經(jīng)脈是任脈、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)。經(jīng)常使用的前十位的穴位是關(guān)元穴、三陰交穴、子宮穴、中極穴、足三里穴、腎俞穴、血海穴、太沖穴、太溪穴、氣海穴。其中子宮穴是經(jīng)外奇穴;氣海穴、關(guān)元穴、中極穴是任脈上的穴位，剩余的六個(gè)穴位分布在以上五條常用經(jīng)脈上。
　　3.在文獻(xiàn)研究的資料分析中，得出針灸在治療排卵障礙性不孕癥中，屬奇經(jīng)八脈穴的頻次使用百分比為41％，其次是屬陽經(jīng)穴位占30％及陰經(jīng)穴位29％，奇

11、經(jīng)八脈穴位的使用頻次遠(yuǎn)高于陽經(jīng)及陰經(jīng)。文獻(xiàn)分析記錄針灸在臨床在治療排卵障礙性不孕癥中，使用奇經(jīng)八脈中任脈的穴位頻次最高，連105次;其次是督脈，達(dá)21次;亦有學(xué)者使沖脈穴位子戶及胞門。這些都能證明針灸在治療排卵障礙性不孕癥中多從奇經(jīng)八脈治療入手，帶出奇經(jīng)八脈于治療不孕癥上的重要性。
　　4.灸法于臨床文獻(xiàn)研究中，使用頻次達(dá)20次，當(dāng)中包括獨(dú)立作治療手段及輔助治療。艾灸療法中穴位使用頻次最高的三位分別為關(guān)元、三陰交及神闕。灸法主要是

12、借灸火的熱力給人體熱性刺激，利用經(jīng)絡(luò)，穴位的功能主治，來達(dá)到防治疾病目的的一種療法。艾灸可以補(bǔ)氣、養(yǎng)血，還可以疏肝理氣，并且能提升中氣，機(jī)體氣血平衡使氣血調(diào)和以達(dá)到養(yǎng)生保健的目的。
　　透過探討近20年現(xiàn)代的治療不孕癥所使用的針灸療法和選穴規(guī)律，分析統(tǒng)計(jì)不孕癥發(fā)病的不同病因和總結(jié)辨證論治規(guī)律。以女性不孕癥為主要研究對象，以歷朝歷代與現(xiàn)在的研究的文獻(xiàn)為參考，對不孕癥的不同病因、治療法則進(jìn)行研究，結(jié)合現(xiàn)代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療不孕癥上的臨床使