促卵泡方結合針灸治療腎虛型排卵障礙性不孕癥的臨床研究.pdf

1、目的:觀察促卵泡方結合針灸治療腎虛型排卵障礙性不孕癥的臨床療效，對促卵泡方結合針灸治療本病的臨床療效進行初步評價，初步探討其作用機理，以此為基點討論其臨床應用價值。
　　方法:將符合診斷標準和納入標準的病例按隨機數(shù)字表法以就診順序分成兩組，觀察組和對照組各35例，對照組（西醫(yī)治療組）給予枸櫞酸氯米芬膠囊(CC)，于月經周期或撤退性出血第5天開始口服，每天50mg，共服用5天，卵泡成熟予絨毛膜促性腺激素(HCG)8000-10000

2、u肌注促排卵;觀察組（中醫(yī)治療組）給予免煎中藥促卵泡方，于月經周期或撤退性出血第5天開始，日一劑，500ml水沖服，陰超監(jiān)測有排卵征兆時停止服用，后加用針灸療法，所選穴位常規(guī)進針、行針，得氣后，各加灸兩壯，每次30分鐘，每日一次，共用2天。兩組均以3個月經周期為1個療程。觀察兩組治療前后卵泡發(fā)育情況，子宮內膜厚度(Em)及形態(tài)，癥狀評分及性激素水平變化，記錄其排卵率及臨床妊娠率，評價兩組患者治療的綜合效果。
　　結果:(1)中醫(yī)證

3、候評分比較:兩組治療前后中醫(yī)癥候評分均有所降低，P＜0.01，差異顯示有統(tǒng)計學意義，說明治療后兩組在改善中醫(yī)證候方面均有作用。觀察組治療前后差值較對照組治療前后差值大，P=0.035＜0.05，差異顯示有統(tǒng)計學意義，說明中醫(yī)治療組在改善中醫(yī)腎虛證候方面的治療效果優(yōu)于西醫(yī)治療組。
　　(2)臨床證候療效比較:觀察組總有效率為84.85％，對照組總有效率為81.25％，P=0.043＜0.05，差異顯示具有統(tǒng)計學意義，說明中醫(yī)治療組在

4、改善臨床證候療效方面的治療效果優(yōu)于西醫(yī)治療組。
　　(3) BBT前后比較:觀察組雙相體溫比率為64.95％，對照組雙相體溫比率為61.05％，P=0.046＜0.05，差異顯示有統(tǒng)計學意義，說明針藥結合療法在調節(jié)BBT方面的治療效果優(yōu)于西藥治療組。
　　(4)卵泡發(fā)育情況比較:治療后兩組最大卵泡直徑均較治療前有所增大，P值均小于0.01，說明兩組對于卵泡發(fā)育情況均具有促進作用。兩組相比較，觀察組在改善卵泡發(fā)育方面療效較對照

5、組顯著，P=0.029＜0.05，差異顯示有統(tǒng)計學的意義，說明針藥結合在改善卵泡發(fā)育方面療效優(yōu)于西醫(yī)治療組。
　　(5)子宮內膜厚度比較（卵泡晚期）:兩組治療前后相比較，P值均小于0.01，差異顯示有統(tǒng)計學的意義，說明在改善子宮內膜厚度方面均有一定治療作用;觀察組在改善子宮內膜厚度方面較對照組改善明顯，P=0.043＜0.05，差異顯示有統(tǒng)計學的意義，說明針藥結合在改善子宮內膜厚度方面優(yōu)于西醫(yī)治療組。
　　(6)性激素水平比

6、較:兩組治療前后FSH、LH、E2水平較治療前均有所改善，P值均小于0.01，差異顯示有統(tǒng)計學意義，說明針藥結合與西藥治療均有提高排卵期雌激素水平，改善FSH、LH水平，有提高排卵前FSH峰值及LH峰值的作用;兩組FSH水平進行比較，P=0.059＞0.05，差異顯示無統(tǒng)計學意義。兩組LH水平進行比較，P=0.022＜0.05，差異顯示有統(tǒng)計學意義。兩組排卵期E2水平相比較，P=0.049＜0.05，差異顯示有統(tǒng)計學意義。說明針藥結合在

7、改善腎虛型排卵障礙性不孕癥的性激素水平方面部分優(yōu)于西藥治療組。
　　(7)周期排卵率比較:觀察組三個月經周期排卵率分別為54.5％，63.6％，80.6％，總排卵率為66.0％;對照組三個月經周期排卵率分別為62.5％，71.9％，74.2％，總排卵率為69.5％，P=0.605＞0.05，差異顯示無統(tǒng)計學意義，說明在針藥結合在提高排卵率方面與西藥治療無明顯優(yōu)勢。
　　(8)妊娠率比較:療程中及療程結束后隨訪三個月，觀察組有

8、13例妊娠，妊娠率為39.4％，對照組有5例妊娠，妊娠率為15.6％，P=0.032＜0.05，差異顯示有統(tǒng)計學意義，說明針藥聯(lián)合組能達到良好的妊娠效果。
　　(9)綜合療效比較:觀察組總有效率為75.76％，對照組總有效率為62.50％，P=0.036＜0.05，差異顯示具有統(tǒng)計學意義，說明中藥結合促卵泡方結合針灸治療治療排卵障礙性不孕者的綜合療效優(yōu)于西醫(yī)對照組。
　　結論:促卵泡湯結合針灸治療腎虛型排卵障礙性不孕癥，能改