活血化痰方治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床觀察.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)活血化痰方對(duì)非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效及安全性。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的、在肝細(xì)胞脂肪變性的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝細(xì)胞氣球樣變、小葉內(nèi)中性粒細(xì)胞為主的混合性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。目前NASH的發(fā)病率逐年增加，正在嚴(yán)重威脅全世界人民的健康。西醫(yī)主要采用口服西藥為主治療，所用藥物價(jià)格昂貴，有些藥物雖有一定的降脂效果，但可使血脂更集中于肝臟代謝，加重肝細(xì)胞脂肪變性和肝功能損害。因此，從中醫(yī)藥方面研究出安全

2、有效的治療方案，具有重要的理論意義和臨床價(jià)值。
　　 方法：所選50例臨床患者均來(lái)源于湖北省中醫(yī)院肝病中心門診，符合非酒精性脂肪性肝炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)且中醫(yī)基本證型為痰濕瘀阻的患者。50例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組患者均在健康教育、飲食運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療。其中治療組患者25例，給予中藥活血化痰方+加減方(均為中藥飲片顆粒劑)，每日1劑，分兩次沖服；對(duì)照組患者給予多烯磷脂酰膽堿(易善復(fù))膠囊，一次456mg，一日3次，同時(shí)服

3、用模擬基本方、加減方顆粒劑，每日1劑，分兩次沖服。治療組、對(duì)照組療程均為3個(gè)月，隨訪3個(gè)月。主要觀察兩組患者治療前后癥狀體征、中醫(yī)證候積分變化、肝功能(ALT)、肝/脾CT值、甘油三酯治療前后的變化和安全性評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：
　　 1.兩組患者臨床療效比較：治療組總有效率為88％，對(duì)照組總有效率為84％，兩組臨床療效比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。
　　 2.兩組患者中醫(yī)癥候積分比較：治療組、對(duì)照組治療前

4、后對(duì)比，P<0.05，差異有顯著性意義；治療之后，治療組與對(duì)照組中醫(yī)癥狀積分相比，差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。
　　 3.兩組患者主要療效指標(biāo)的比較：兩組患者治療前和治療后ALT、肝/脾CT值和血清TG值相比較，P<0.05，差異有顯著性意義；兩組患者治療之后相比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.兩組患者治療后ALT的臨床療效的比較：治療組治療后ALT的有效率為96％，對(duì)照組有效率為92％，兩組患者對(duì)

5、比差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。
　　 5.兩組患者治療后肝/脾CT值的臨床療效的比較：治療組治療后肝/脾CT值的有效率為80％，對(duì)照組有效率為60％，兩組相比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。
　　 6.兩組患者治療后TG的臨床療效的比較：治療組治療后TG的有效率為80％，對(duì)照組有效率為76％，兩組患者對(duì)比差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。
　　 7.安全性檢測(cè)：兩組患者治療后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與觀察藥物相關(guān)的不良