高血壓人群血壓水平與頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度的關(guān)系.pdf

1、目的探討：
　　1）原發(fā)性高血壓的血壓分級、收縮壓、舒張壓、脈壓差對頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度的作用；
　　2）明確血壓晝夜節(jié)律與頸動脈粥樣硬化之間的相關(guān)性，從而為頸動脈粥樣硬化的防治提供新的思路。
　　方法：
　　收集符合《中國高血壓防治指南2010》高血壓標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者240例，根據(jù)血壓水平將患者分成1級組、2級組、3級組。另選取正常血壓對照組80例，共分4組。以上4組病例均行動態(tài)血壓監(jiān)測、頸部動脈彩色超聲

2、檢查、血生化等相關(guān)檢查。
　　上述病例，根據(jù)24小時動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果，按平均脈壓值大小分為脈壓3級組(MPP3≥70mmHg)、脈壓2級組(MPP2=60～69mmHg)和脈壓1級組(MPP1＜60mmHg)3組。
　　上述病例，根據(jù)24小時動態(tài)血壓結(jié)果，血壓晝夜節(jié)律用夜間血壓下降率來表示，即：(白晝平均血壓－夜間平均血壓)/白晝平均血壓×100％。夜間血壓下降率≥10%，稱為勺形血壓；夜間血壓下降率＜10%，稱為非勺形血壓

3、。
　　上述病例，根據(jù)頸部血管彩色超聲測量結(jié)果，將頸動脈內(nèi)膜－中膜厚度值（intima-media thickness,IMT），分為動脈內(nèi)膜硬化組(IMT≥0.9mm)、非硬化組(IMT＜0.9mm)，結(jié)合血壓節(jié)律探討二者之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.原發(fā)性高血壓各組與正常血壓對照組間臨床及各項生化指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。
　　2.原發(fā)性高血壓患者各組間頸動脈IMT值與對照組頸動脈IMT

4、值比較，均高于對照組（p<0.05）；高血壓3級組患者頸動脈IMT值高于高血壓2級組及1級組（p<0.05）；隨著血壓值的增高，頸動脈IMT值逐漸增加，呈正相關(guān)（p<0.05）。
　　3.與對照組相比，原發(fā)性高血壓患者中收縮壓各組間頸動脈IMT值，均高于對照組（p<0.05）；收縮壓3級組患者頸動脈IMT值高于收縮壓2級組及1級組（p<0.05）；隨著收縮壓值的增高，頸動脈IMT值逐漸增加，呈正相關(guān)（p<0.05）。
　　4

5、.與對照組相比，原發(fā)性高血壓患者中舒張壓各組間頸動脈IMT值，均高于對照組（p<0.05）；舒張壓3級組患者頸動脈 IMT值高于舒張壓2級組及1級組（p<0.05）；隨著舒張壓值的增高，頸動脈IMT值逐漸增加，呈正相關(guān)（p<0.05）。
　　5.平均脈壓(MPP)各組間在性別、年齡、TC、TG、LDL-C、FBG、Cr、BUN等水平上沒有顯著性差異(P>0.05)，各組資料間具有可比性。
　　6.原發(fā)性高血壓平均脈壓組各組在

6、CIMT值上相比，均有顯著性差異(P<0.05)；并隨著MPP水平級別的增加，頸動脈IMT值增加，且呈正相關(guān)（p<0.05）。
　　7.根據(jù)動態(tài)血壓檢測結(jié)果分組，非勺形組與勺形組間臨床及各項生化指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。
　　8.頸動脈內(nèi)膜硬化組的非勺型血壓的檢出率（65.7%）明顯高于非硬化組的非勺型血壓的檢出率（34.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2＝13.4，P<0.05）。
　　9.血壓節(jié)律非勺形

7、與勺形相比24hSBP、24hDBP、DSBP、DDBP水平上相比較，無顯著性差異(P>0.05)，各組資料間具有可比性。在NSBP、NDBP兩組間相比，有顯著性差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.原發(fā)性高血壓血壓水平與頸動脈CIMT增加相關(guān)，并與血壓水平呈正相關(guān)。
　　2.原發(fā)性高血壓平均脈壓與頸動脈CIMT增加呈正相關(guān)。
　　3.血壓晝夜節(jié)律減弱或者消失與頸動脈CIMT增加相關(guān)。
　　4.血壓水