粘膜下移袋形縫合技術在低位肛瘺手術中的應用研究.pdf

1、背景：肛瘺是肛管直腸瘺的簡稱，是肛周皮膚與直腸肛管之間的慢性、病理性管道，常于肛門直腸周圍膿腫破潰或切開引流后形成，主要與肛腺感染有關，中醫(yī)稱為“肛漏”。低位肛瘺包括低位括約肌間肛瘺和低位經(jīng)括約肌肛瘺，約占70％，目前，對低位肛瘺有瘺管切開、切除、切除縫合及切開半縫合等法，除女性前側肛瘺需行保留括約肌術式外，目前大多采用切開術。而切開后腸腔中的糞便、腸液和細菌等感染物質(zhì)易進入創(chuàng)面，影響肉芽生長，導致肛管創(chuàng)面肉芽生長較慢，同時創(chuàng)面較大，愈

2、合時間較長，易產(chǎn)生肛管缺損、假性愈合，給患者帶來較大痛苦。為解決上述問題，本課題設計了粘膜下移袋形縫合技術。
　　 目的：治愈肛瘺的基礎上盡可能地縮短愈合時間，減少肛管缺損的發(fā)生率，避免假性愈合，減少患者痛苦，提高生活質(zhì)量。
　　 方法：選擇30例符合要求的低位單純性肛瘺患者，分成兩組：試驗組和對照組。試驗組采用肛瘺切開粘膜下移袋形縫合術；對照組采用肛瘺切開術。術后觀察比較兩組患者的總療效，復發(fā)率，創(chuàng)面愈合時間，術后并發(fā)

3、癥（肛門控便情況，疼痛，術后出血，尿潴留等），術后創(chuàng)面及愈合后疤痕面積大小；治療組切開后創(chuàng)面面積與粘膜下移袋形縫合后創(chuàng)面面積大小。
　　 結果：治療組與對照組相比，年齡、性別、總療效、術后復發(fā)率、術后疼痛、尿潴留、及肛門自制功能差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組術后出血、創(chuàng)面愈合時間、術后創(chuàng)面及愈合后疤痕面積大小、試驗組切開后創(chuàng)面面積與粘膜下移袋形縫合后創(chuàng)面面積大小差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 結論：粘膜