高值醫(yī)用耗材在欠發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)用的影響因素研究.pdf

1、目的：以吻合器為例，了解我國(guó)高值醫(yī)用耗材的應(yīng)用現(xiàn)狀，探討高值醫(yī)用耗材在欠發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)用的影響因素，為開展進(jìn)一步的調(diào)查及政策的制定提供有利的理論依據(jù)與實(shí)踐指導(dǎo)。
　　 方法：采用定性調(diào)查和定量調(diào)查相結(jié)合的方法，從湖北、河南、四川和山東四省的地縣級(jí)醫(yī)院抽取714 份病歷進(jìn)行信息收集，同時(shí)選取117 名相關(guān)人員進(jìn)行個(gè)人訪談。定性資料采用 Clolaizzi 法分析，定量資料采用描述性分析、秩和檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和logistic 回歸分析。

2、
　　 結(jié)果：
　　 1、吻合器的基線應(yīng)用情況
　　 (1)地級(jí)醫(yī)院患者的吻合器應(yīng)用率為76.09％，縣級(jí)為52.20％。地縣級(jí)醫(yī)院患者吻合器的應(yīng)用情況差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=43.88，P＜0.01)。
　　 (2)湖北、河南、四川和山東患者的吻合器應(yīng)用率分別為62.83％、58.82％、72.48％和83.33％。不同省份患者吻合器的應(yīng)用情況差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.91，P<0.01)。

3、　　 (3)食管切除術(shù)、胃切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)和直腸切除術(shù)患者的吻合器應(yīng)用率分別為85.53％、71.84％、60.87％和52.58％。不同手術(shù)類型患者吻合器的應(yīng)用情況差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36.27，P＜0.01)。
　　 (4)40 歲以下、40 歲~、50 歲~、60 歲~和70 歲~患者的吻合器應(yīng)用率分別為54.84％、65.32％、62.80％、68.35％和76.19％。不同年齡組患者吻合器的應(yīng)用情況差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義。
　　 (5)男性患者的吻合器應(yīng)用率為65.13％，女性為67.97％。不同性別患者吻合器的應(yīng)用情況差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (6)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合和其他保險(xiǎn)患者的吻合器應(yīng)用率分別為72.09％、59.20％和69.11％。不同參保類型患者吻合器的應(yīng)用情況差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2、吻合器應(yīng)用的動(dòng)因和障礙
　　 (1)影響吻合器應(yīng)用的動(dòng)因是醫(yī)生和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)吻合器的應(yīng)用持強(qiáng)烈的正面觀點(diǎn)，國(guó)內(nèi)