高值醫(yī)用耗材在欠發(fā)達地區(qū)應用的影響因素研究.pdf

1、目的：以吻合器為例，了解我國高值醫(yī)用耗材的應用現(xiàn)狀，探討高值醫(yī)用耗材在欠發(fā)達地區(qū)應用的影響因素，為開展進一步的調查及政策的制定提供有利的理論依據(jù)與實踐指導。
　　 方法：采用定性調查和定量調查相結合的方法，從湖北、河南、四川和山東四省的地縣級醫(yī)院抽取714 份病歷進行信息收集，同時選取117 名相關人員進行個人訪談。定性資料采用 Clolaizzi 法分析，定量資料采用描述性分析、秩和檢驗、χ2檢驗和logistic 回歸分析。

2、
　　 結果：
　　 1、吻合器的基線應用情況
　　 (1)地級醫(yī)院患者的吻合器應用率為76.09％，縣級為52.20％。地縣級醫(yī)院患者吻合器的應用情況差別有統(tǒng)計學意義(χ2=43.88，P＜0.01)。
　　 (2)湖北、河南、四川和山東患者的吻合器應用率分別為62.83％、58.82％、72.48％和83.33％。不同省份患者吻合器的應用情況差別有統(tǒng)計學意義(χ2=18.91，P<0.01)。

3、　　 (3)食管切除術、胃切除術、結腸切除術和直腸切除術患者的吻合器應用率分別為85.53％、71.84％、60.87％和52.58％。不同手術類型患者吻合器的應用情況差別有統(tǒng)計學意義(χ2=36.27，P＜0.01)。
　　 (4)40 歲以下、40 歲~、50 歲~、60 歲~和70 歲~患者的吻合器應用率分別為54.84％、65.32％、62.80％、68.35％和76.19％。不同年齡組患者吻合器的應用情況差別無統(tǒng)計學

4、意義。
　　 (5)男性患者的吻合器應用率為65.13％，女性為67.97％。不同性別患者吻合器的應用情況差別無統(tǒng)計學意義。
　　 (6)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新農合和其他保險患者的吻合器應用率分別為72.09％、59.20％和69.11％。不同參保類型患者吻合器的應用情況差別無統(tǒng)計學意義。
　　 2、吻合器應用的動因和障礙
　　 (1)影響吻合器應用的動因是醫(yī)生和醫(yī)院領導對吻合器的應用持強烈的正面觀點，國內