短信提醒系統(tǒng)提高結核病人治療依從性的可行性研究.pdf

1、目的:通過對目標人群的調查,估計重慶市部分區(qū)縣結核病患者移動電話(包括手機和小靈通)擁有情況;了解擁有移動電話的結核病患者基本特點(性別、年齡、職業(yè)、收入和居住環(huán)境等),以及描述這些結核病患者移動電話的使用情況(通訊網絡、短信接收情況以及對發(fā)送短信進行提醒的看法等),從而為進一步開展短信提醒系統(tǒng)干預試點提供可行性依據。
　　 方法:采用分層整群抽樣的調查方法,根據經濟水平、城鄉(xiāng)分布、地理狀況等相關因素選擇重慶市結核病高發(fā)的4個區(qū)

2、縣,對其兩個月內就診的所有疑似和確診病例進行定量和定性相結合的調查,回收有效問卷1248份(回收率97.5％),共對16人進行深入訪談;定量數據采用EpiData3.1雙錄入核查后,描述患者基本情況及移動電話擁有及使用情況,運用卡方檢驗及多因素的Logistic回歸分析影響移動電話擁有率和能否接收短信的因素,定性資料采用用MAXQDA軟件進行整理,用主題框架法進行分析。
　　 結果:問卷問卷復核一致率97%,參與調查的1248人

3、中,男性占67.7%,平均年齡39.5±16.7歲,其中19-49歲年齡組占63.1%;患者中農民占38.6%,相對其他職業(yè)比例較大;大多數家庭人均收入低于5000元;被調查者中80%為確診患者,其中初治占90.5%,正在服藥的患者中,只有20.3%的病人在醫(yī)務人員的督導下服藥,55.4%的人自行服藥且無人督導,有2.4%的患者“想起了才吃藥”;問卷調查中,91.1%的患者或家屬擁有移動電話,914人(80.4%)能夠接收短信,81%的

4、被調查者對短信提醒系統(tǒng)干預表示贊成;卡方檢驗結果顯示,影響移動電話擁有率的主要因素包括年齡、職業(yè)、受教育程度和長期居住地,多因素分析中,男性、19-49歲年齡組、高中及以上學歷人群更容易擁有移動電話;年齡、職業(yè)、受教育程度及人均收入是影響能否接收短信的主要因素,其中男性、19-49歲年齡組,高中及以上文化程度會接收短信比例更高。定性訪談16名患者中移動電話擁有使用情況與定量調查結果較一致。
　　 結論:以往研究顯示,結核病患者治

5、療依從性差的主要原因是對該病知識了解少,擔心藥物不良反應、經濟困難等,從而導致治療失敗。開展有關干預,如利用短信系統(tǒng)對結核病人進行服藥及復查提醒和相應知識的健康教育十分必要。本研究顯示,調查地區(qū)患者移動電話擁有率高(91.9%),短信接收情況良好(80%會接收短信),且大部分患者對發(fā)送短信進行服藥和復查的提醒都表示贊同,這些都是該干預措施是否可行的決定性因素,從這些結果來看短信提醒系統(tǒng)在該地區(qū)實施是具有較高可行性的。深入分析移動電話擁有

6、率及手機短信使用情況的影響因素能夠為制定相應干預措施提供重要的研究依據,其中影響手機擁有率的主要因素是年齡、職業(yè)、受教育程度以及長期居住地,而進一步多因素分析顯示,男性、19-49歲年齡組和較高學歷人群移動電話擁有率更高;除人均收入也是影響短信接收的因素之外,其余與影響手機擁有的因素相同。19-49歲年齡組社會活動頻繁,喜歡且有能力追求新生事物,因此希望擁有移動電話的愿望更強烈;學歷越高擁有率和會接收短信的比例越高,該組人群對手機的有用