肺結(jié)核鞏固治療期患者服藥依從性的現(xiàn)況及干預(yù)效果的研究.pdf

1、目的
　　調(diào)查肺結(jié)核鞏固治療期患者服藥依從性的現(xiàn)況及其影響因素，探討個體化干預(yù)對肺結(jié)核鞏固治療期患者的服藥依從性及相關(guān)方面的影響,為下一步的研究提供思路及參考?
　　方法
　　1.采用便利抽樣法抽取湖北省某三級甲等醫(yī)院治療的100例肺結(jié)核患者，運(yùn)用一般情況調(diào)查問卷、慢性疾病患者服藥依從性量表、一般自我效能感量表、結(jié)核病防治知識問卷進(jìn)行調(diào)查。
　　2.本研究利用類試驗(yàn)性的研究方法,用整群抽樣法抽取在武漢市醫(yī)療救治中

2、心登記治療的88例肺結(jié)核患者。按照2004年中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會制定的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將肺結(jié)核鞏固治療期患者分為兩組，其中試驗(yàn)組45例，對照組43例?預(yù)試驗(yàn)階段在試驗(yàn)組中選取20例肺結(jié)核患者進(jìn)行訪談,依據(jù)訪談結(jié)果將患者不依從服藥的原因進(jìn)行記錄?梳理和總結(jié),萃取出了8個主題詞:結(jié)核知識缺乏?不良反應(yīng)或藥效差?記憶力差?服藥意識淡薄?不良生活方式?經(jīng)濟(jì)困難?消極心理?缺少社會支持?依據(jù)主題詞及患者的相關(guān)情況對試驗(yàn)組施行個體化的干預(yù)措施，

3、干預(yù)時長為3個月，記錄整理患者信息，分析及評價干預(yù)效果。對照組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上不做任何附加的處理。在干預(yù)前后填寫兩次《服藥依從性量表》?《肺結(jié)核病人健康行為量表》?《結(jié)核病知識問卷》等量表，以評價干預(yù)效果?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理主要采用描述性分析?卡方檢驗(yàn)?獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及配對t檢驗(yàn)等?
　　結(jié)果
　　1.肺結(jié)核鞏固期患者的服藥依從性得分處于較低水平，多元回歸分析顯示結(jié)核病防治知識、自我效能感、文化程度、居住方式這些因素對患者的服

4、藥依從性的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.在3個月的干預(yù)過程中,共失訪14例患者，其中試驗(yàn)組6例，對照組8例，總共有88例患者完成本次研究。（1）試驗(yàn)組肺結(jié)核鞏固治療期患者在干預(yù)施行前的服藥依從性均分為（3.61±1.92）分，得分處于較低水平，經(jīng)過3個月的干預(yù)，試驗(yàn)組的服藥依從性得分有了顯著提高，均分為（7.08±0.84）分，試驗(yàn)組患者服藥依從性得分自身前后比較及干預(yù)后與對照組得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0

5、1）,對照組服藥依從性得分自身前后比較，其得分變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（2）試驗(yàn)組肺結(jié)核鞏固治療期患者經(jīng)過3個月的干預(yù)后，在軀體癥狀、心理焦慮、防癆認(rèn)識得分都有了顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），社會支持前后得分變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對照組前后變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（3）干預(yù)施行前的試驗(yàn)組及對照組的知識問卷得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)3個月后