提高患者吸氧依從性品管圈

1、,,,,,,,,,,,,均在?？埔陨?,,,,,,,,,,,,,,,年齡,學歷,職稱,職責,平均年齡29歲,,主管護師兩名，護士6名,輔導員：好比指示燈——負責督促、指導QCC活動。圈長：好比司機——組織改善小組，培訓圈員，領導完成活動步驟。秘書：好比加油站——推進活動進展，指導改善活動，支持改善對策的 進行。圈員：好比車輪——參與改善活動，影響非QCC成員，協(xié)作提升生產(chǎn)力。,人員組成,品管圈圈名圈徽擬定,晨曦圈,呵

2、護圈,心手相連圈,養(yǎng)心圈,暖暖圈,心心相印圈,腎利圈,圈名的確定,圈徽的組成,綠色的雙手代表了護理人員的耐心與關愛，為患者提供優(yōu)化的用氧環(huán)境。,代表患有心臟病的患者。,代表了氧氣。,代表了氧療呵護下一顆跳動有力的心臟。,優(yōu)化用氧環(huán)境，呵護健康心臟,氧療呵護下讓心臟跳動更有活力,圈徽&含義,評價項目與等級分數(shù),主 題 選 定,由于患者對氧療的重要性認識不高，認為吸氧會產(chǎn)生依賴，同時也受到患者文化程度、年齡、經(jīng)濟狀況的影響，或認為吸

3、氧對疾病沒有很好的作用，因此為了提升患者對氧療的認知度及患者對氧療的依存性，而成立此圈。,氧心圈選題理由,擬定活動計劃表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,40％,30％,20％,10％,2015-12,2016-01,2016-02,2016-03,,在資料采集中花費了時間,,,計劃,實際實施,因為過年延長了時間,,,,,,,,,,觀察不周,患者忽視,患者心理排斥,護士宣教不到位,家屬不注重,懷疑氧療效果,患者氧療依存性差的原因分析

4、,擔憂費用,現(xiàn)狀分析,心臟病患者氧療依存性影響因素的調(diào)查尊敬的患者：您好！ 吸氧對于心臟病患者具有重要的治療效果，但大多數(shù)患者對此項治療功效了解甚少或心存排斥，為了更好的讓大家了解氧療的意義，提高對氧療的依存性，懇請您利用幾分鐘時間，按自己的真實想法填寫這份問卷，以便今后改進我們的工作并為您提供更好的治療，請您在合適的選項“（ ）”后打“√”。請問您是否接受醫(yī)生為您下達的氧氣治療？是（ ） 否（

5、 ）若不接受，請選擇以下相應的理由：1.對氧療作用不了解，認為沒有必要( )2.護士宣教不到位，不知道吸氧的方法。（ ）3.認為氧氣鼻導管有異味，不愿意使用。（ ）4.氧氣費用太高。（ ）5.吸氧后鼻腔干，導致鼻出血，不愿意使用。（ ）6.患者年紀大，記憶力減退，忘記使用。（ ）7.護士未及時督促。（ ）8.認為吸氧為無形的治療，沒有液體藥物治療明顯。（ ）9.護士專業(yè)知識欠缺，不

6、能告知您想了解的東西。（ ）10.醫(yī)生從沒有向您交代過吸氧的目的。（ ）11.其他：,現(xiàn)狀分析—患者調(diào)查,4個月內(nèi)共調(diào)查300人,,,,,26.3%,35%,19.8%,12.2%,患者及家屬不重視,宣教不到位,擔憂費用,現(xiàn)狀分析,懷疑氧療效果,,4.38%,2.2%,,鼻導管有異味,老年人記憶力減退,現(xiàn)狀分析 —— 柏拉圖,,,,,,,,,,家屬,患者,護士,宣教方式,自身專業(yè)知識欠缺,護患溝通,未及時督促,溝通缺乏

7、技巧,未規(guī)范宣教,宣教內(nèi)容不到位,被動宣教,未告知正確的吸氧方法,陪員不固定,有偏見,無治療效果,認識不夠,年齡,記憶力、理解力差,接受能力差,認為鼻導管有異味，吸后鼻腔太干,原因分析,為什么冠心病患者對氧療的依存性降低,,認為收費高,目標值設定目標值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力) 設定降低因患者家屬不重視而影響患者對氧療的依存性目標值=80-（80×35%×80%

8、）=58,目標值設定目標值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力) 設定降低因懷疑氧療效果而降低患者對氧療的依存性目標值=60-（60×61.3%×80%）=30,目標值設定目標值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力) 設定降低因宣教不到位而降低患者對氧療的依存性目標值=45-（45×81.1%×80%）=16,目標值設

9、定目標值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力) 設定降低因擔憂費用而降低患者對氧療的依存性目標值=28-（28×93.3%×80%）=7,品管圈之運轉(zhuǎn),,管理,,改善,,管理,,改善,,進步.向上,,管理,,改善,品質(zhì)持續(xù)改善,P DC A,對策一,對策名稱,主要原因,加強學習,護士自身專業(yè)基礎底,P DC A,對策二,對策名稱,主要原因,規(guī)定宣教方式,宣教

10、不到位，過分依賴患者及家屬,P DC A,對策三,對策名稱,主要原因,加強家屬的溝通,家屬對氧療有偏見,P DC A,對策四,對策名稱,主要原因,督促患者吸氧,由于患者年齡的影響,P DC A,對策五,對策名稱,主要原因,合理下達醫(yī)囑,由于患者對費用的顧慮,改善后因患者家屬不重視而影響患者對氧療的依存性,效果確認,改善后因懷疑氧療效果而降低患者對氧療的依存性,效果確認,改善后因宣教不到位而降低患者對氧

11、療的依存性,效果確認,改善后因擔憂費用而降低患者對氧療的依存性,效果確認,,,,長期戴面罩的患者臉上容易壓紅，臉部有不適，在面罩里墊一塊紗布，在鼻子處剪開一個洞，做成“O”型紗布墊，然后用敷貼固定，能有效防止壓紅，患者感覺會更加舒適,有形成果—（1）面罩的改變,1.,2.,3.,33,后期持續(xù)改造,,經(jīng)過我們不斷嘗試，發(fā)現(xiàn)用干棉球填塞容易掉落，也不密封；用紗布襯墊，時間長了會覺得太硬。,,經(jīng)過集思廣益、多次嘗試，最后發(fā)現(xiàn)先墊一層棉紗布

12、，后覆蓋留置針貼膜，制成面部保護敷貼，經(jīng)濟實用，操作簡單，患者面部受壓情況明顯緩解，受到患者的好評肯定。,面罩的改變,有形成果（2）—給予患者吸氧標準流程,醫(yī)生下達醫(yī)囑,,轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，與患者溝通解釋,,向患者詳細說明吸氧所收費用,,,患者同意在吸氧單上簽字,患者不同意吸氧,,,與主管醫(yī)生溝通,給氧，向患者告知正確的吸氧方法,有形成果—（3）氧氣使用登記表,心腎內(nèi)科患者氧氣吸入登記表尊敬的患者： 您

13、好!因您的病情需要吸氧治療，這對您的心腦血管都是有好處的，吸氧同時有以下幾點需要您仔細閱讀簽字：1.您的 □鼻導管5.5元、□濕化瓶14.5元、□面罩46元，均屬于個人一次性用品，使用或更換需要單獨收材料費。共計 元。2.氧氣吸入每小時5.75元，根據(jù)醫(yī)囑需要每日_____小時，每日總共費用為_____元。3.（醫(yī)囑下達后，都由電腦自動計價），如果您不吸氧，也是按醫(yī)囑下達時長自動計價的，但是您覺得吸氧時間過長或者不想吸氧及有

14、其它異議時，請及時與您的主管醫(yī)生溝通，更改電腦信息。注意事項：1.氧氣閥門左開右關，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量（勿隨意調(diào)節(jié)流量大小，避免氧中毒） 2.間斷吸入，每次以15分鐘到2個小時為宜，吃飯及睡覺時避免吸氧。,有形成果—氧氣使用登記表的改進,,,,,,幸福感,解決問題能力,責任心,溝通協(xié)調(diào),自信心,團隊凝聚力,積極性,品管手法,,,——活動后——活動前,無形成果——效果確認,—雷達圖,體會,01,02,03,QCC活