骨痹方治療膝骨關節(jié)炎腎虛絡痹證的臨床觀察.pdf

1、目的:骨痹方為國醫(yī)大師周仲瑛所創(chuàng)，臨床療效較好，經過導師多年在臨床驗證，此方確有療效。作為臨床專業(yè)研究生，將骨痹方治療KOA作為臨床課題研究，希望通過收集更多的臨床樣本，較為規(guī)范的療效判定標準，觀察近期療效，以進一步證實骨痹方的有效性，同時，希望經過此次臨床研究，初步揭示骨痹方的作用機理。骨痹方的臨床研究，既是對周仲瑛教授學術經驗的繼承和發(fā)揚，也可為骨痹方新藥研究奠定基礎，以便更好的為廣大膝骨關節(jié)炎患者服務。
　　方法:采用臨床觀

2、察方法，收集江蘇省中醫(yī)院風濕科、普內科、名醫(yī)堂門診2013年12月至2014年12月就診的60例腎虛絡痹證的KOA患者，分為治療組和對照組，各30例。治療組30例服用骨痹方（川斷、骨碎補、懷牛膝、雞血藤、千年健、桑寄生、油松節(jié)、土鱉蟲），每日一劑，分兩次飯后服;對照組30例予硫酸氨基葡萄糖膠囊，每日3次，每次0.5g，3個月為1個療程，通過中醫(yī)證候、VAS疼痛評分、WOMAC指數(shù)、活動指標比較治療前后兩組3個月的臨床療效，觀察不良反應。

3、
　　結果:中醫(yī)證候療效比較:治療組、對照組治療前后中醫(yī)證候包括膝部疼痛、腫脹、膝關節(jié)屈伸不利、下肢痿弱乏力、腰脊酸痛、畏寒怕冷等癥狀均有所緩解，其中治療組與對照組相比，膝部疼痛、屈伸不利、畏寒怕冷癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組，膝部腫脹、腰脊酸痛癥狀較對照組有所改善，下肢痿弱乏力較對照組無明顯差異。治療組和對照組總有效率分別為100％和88.3％，經x2檢驗，治療組中醫(yī)總體療效優(yōu)于對照組，有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。西醫(yī)癥情療

4、效比較:治療組、對照組治療前后西醫(yī)癥情包括VAS疼痛評分、WOMAC指數(shù)均有減輕，其中治療組與對照組相比，VAS疼痛評分較對照組改善明顯，WOMAC指數(shù)中的關節(jié)僵硬指數(shù)優(yōu)于對照組，WOMAC指數(shù)中疼痛、功能指數(shù)較對照組改善不明顯，治療組和對照組總有效率分別為100％和76.7％，經x2檢驗，治療組疾病療效優(yōu)于對照組，有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.01)?；顒又笜吮容^:治療組、對照組治療后3個月ESR、CRP積分較治療前顯著降低;兩組間ESR

5、、CRP無明顯差異。
　　結論:骨痹方加減能明顯改善腎虛絡痹證的膝骨關節(jié)炎患者的膝部疼痛、腫脹、膝關節(jié)屈伸不利、下肢痿弱乏力、腰脊酸痛、畏寒怕冷癥狀，其中膝部疼痛、畏寒怕冷癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組，充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，充分揭示了骨痹方治療腎虛絡痹型膝骨關節(jié)炎初期療效較好。從中醫(yī)證候、西醫(yī)癥情兩方面觀察，治療組總體有效率均高于硫酸氨基葡萄糖組，說明骨痹方治療膝骨關節(jié)炎的療效確切，在提高患者生存率及改善生活質量方面有顯著優(yōu)