除濕胃苓湯加減治療脾虛濕蘊(yùn)型蛇串瘡的臨床觀察.pdf

1、研究目的:
　　 觀察除濕胃苓湯加減方治療脾虛濕蘊(yùn)型蛇串瘡的臨床療效。研究方法:
　　 1兩組共80例患者,均為2011年5月至2011年11月在武漢市第一醫(yī)院皮膚科帶狀皰疹?？崎T診就診,符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)的脾虛濕蘊(yùn)型患者。按就診順序隨機(jī)分為中藥組及對照組,每組40例。年齡在18歲至70歲之間,性別、年齡、初診時(shí)病程、皮疹部位等一般情況均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),具有可比性。
　　 2中藥組內(nèi)服除濕胃苓

2、湯加減(蒼術(shù)10g、白術(shù)10g、厚樸15g陳皮10g、板藍(lán)根15g、元胡30g、白花蛇舌草15g、土茯苓15g、全蝎10g、車前子15g、澤瀉30g、生甘草8g等);對照組口服伐昔洛韋片(羅乃韋)0.3g po bid;皮疹局部外用金甘油(武漢市第一醫(yī)院自制藥品),噴昔洛韋乳膏(麗科爽),2次/天;物理治療采用NK808機(jī)局部照射(1次/天);10天為一個(gè)療程。
　　 3治療過程中觀察兩組病例皮疹的止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間;

3、治療一個(gè)療程結(jié)束后,比較兩組病例的療效、止痛及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率;觀察過程中注意不良反應(yīng)的發(fā)生并及時(shí)有效地予以處理。
　　 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:中藥組與對照組受試對象臨床資料用sPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間止皰、結(jié)痂、止痛時(shí)間數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,比較用t檢驗(yàn),臨床療效、止痛率及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率等定性指標(biāo)比較用方差x2檢驗(yàn),P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1兩組患者在年齡、性別、初診時(shí)病程

4、及皮疹發(fā)病部位等一般情況無明顯差異,具有可比性(P＞0.05)。
　　 2觀察一個(gè)療程后的結(jié)果表明:在止皰時(shí)間和結(jié)痂時(shí)間方面,中藥組要優(yōu)于對照組;在平均止痛時(shí)間、臨床療效、止痛率及預(yù)防后遺神經(jīng)痛發(fā)生率方面,兩組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 討論:
　　 帶狀皰疹是一種感染VZV引起的自限性的皮膚疾病,為潛伏水痘病毒再激活表現(xiàn),免疫系統(tǒng)健全者痊愈后通常無后遺癥,年老體弱等免疫低下者?；加袊?yán)重的疼痛、皮疹和并發(fā)癥,甚至危

5、及生命。目前西醫(yī)主要采用抗病毒和免疫制劑進(jìn)行治療,但是遠(yuǎn)期療效尚不滿意,尤體現(xiàn)在后遺癥的治療治療方面。
　　 帶狀皰疹屬于中醫(yī)“蛇串瘡”范疇,其發(fā)生多因脾胃虧虛,外感風(fēng)濕火毒之邪,內(nèi)傷情志、飲食不節(jié)而發(fā);病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí),脾胃虛弱為本,濕、熱、瘀為標(biāo),與肝、膽、脾、心等臟腑相關(guān)聯(lián)。臨床多用扶正祛邪法治療,具體治法上多以清熱解毒,理氣活血止痛,健脾化濕為主。我們臨床發(fā)現(xiàn),本病臨床多虛實(shí)并見,在正虛的基礎(chǔ)上兼有熱毒、氣滯、血瘀阻絡(luò)

6、的表現(xiàn)。因此,臨床治療的關(guān)鍵在于標(biāo)本兼治,這樣才能有效的緩解癥狀,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
　　 從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)數(shù)量的病例有勞累、熬夜等免疫力下降誘因及伴有慢性疾病、脾虛相關(guān)的癥狀,年老體弱者尤甚,因此認(rèn)為本病發(fā)病與脾虛關(guān)系密切,本虛標(biāo)實(shí)者較多,現(xiàn)代研究證明脾虛證與免疫系統(tǒng)密切相關(guān)。在臨床中運(yùn)用各種健脾治法、標(biāo)本兼治,均能增強(qiáng)病患體質(zhì)、即提其高機(jī)體免疫力從而減少發(fā)病機(jī)會、并能縮短病程、促進(jìn)痊愈。同時(shí)由于本病的皮疹表現(xiàn)主要以成簇