升陽益胃湯加減配合推腹法治療中風后虛秘的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　本研究以中風后虛秘患者為研究對象，評價升陽益胃湯加減配合推腹法治療中風后虛秘患者的臨床療效，并與莫沙必利分散片做比較，觀察其便秘癥狀及神經(jīng)功能缺損癥狀的改善程度，分析其療效差異，為臨床治療中風后便秘提供一種更有效的手段。
　　方法:
　　本研究共收集廣州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科病房中符合診斷標準、納入標準的中風后虛秘患者60例。采取隨機化方法將病人平均分為兩組，每組30例。在接受腦卒中常規(guī)治療的基礎上，對照組接受莫

2、沙必利分散片治療;治療組接受升陽益胃湯加減配合推腹法治療，升陽益胃湯加減（方藥組成:黃芪30g黨參15g羌活6g獨活6g法半夏15g枳實10g當歸10g白芍10g陳皮6g柴胡10g黃連3g炙甘草10g。）煎服法:中藥由廣州市中醫(yī)醫(yī)院中藥房統(tǒng)一煎煮，用清水500mL浸泡30min后煮沸，煎至300mL（2小包），一日一劑，分早晚兩次溫服（每次1小包）。推腹法操作方法:1）患者取仰臥位，伸直雙腳，解開褲帶，放松肌肉。操作者用雙手握拳（用掌跟

3、或手指也可以），由心窩向下推到小腹，先從正中的任脈開始往下推，然后是沿著腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、膽經(jīng)等經(jīng)絡區(qū)域，每條經(jīng)絡線路各推10次，再推另一條經(jīng)絡線路，依次推，在推的過程中力度要適中，并同時感覺腹部有無異樣，如此循環(huán)往復推上10個輪回。2)首輪推腹完成后，操作者可以發(fā)現(xiàn)腹部存在一些細微的阻滯點，如硬塊、結(jié)節(jié)、氣團或痛點等，然后通過手指或掌根揉把阻滯點揉散，揉的力度稍微比推時候大，以病人產(chǎn)生酸脹感為宜。3）最后再由心窩向下推到小腹，每條經(jīng)絡

4、線路各推10次。4）每天早上辰時（7～9點）進行推腹，每日推一次。7天為一療程，共治療兩療程。分別于病例納入第1天、第7天、第14天進行臨床療效和積分評定。所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件進行分析，評估兩組的臨床療效。
　　結(jié)果:
　　1.一般資料比較:對兩組患者的性別、年齡、中風類型、中風病程、治療前便秘癥狀積分、治療前神經(jīng)功能缺損評分進行比較，均無明顯差異(P＞0.05)，說明兩組基線資料具有較好的可比性。
　　2.臨床療效比

5、較:一療程后兩組臨床療效比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，說明一療程后兩組療效相當。一療程后兩組總有效率及愈顯率比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，說明一療程后兩組總有效率及愈顯率在臨床上無差別。二療程后兩組臨床療效比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明二療程后兩組療效有差別，且治療組優(yōu)于對照組。二療程后兩組總有效率比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義;兩組愈顯率比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明二療程后兩組總有效率在臨床上無差

6、別，但愈顯率比較有差別，且治療組優(yōu)于對照組。
　　3.便秘癥狀積分比較:分別將兩組一療程后、二療程后便秘癥狀積分與治療前比較，P值均小于0.01（P＜0.01），差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義，說明兩組治療方法在治療一療程后及二療程后均能明顯改善患者的便秘癥狀。一療程后兩組便秘積分比較P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，說明治療一療程后兩組在便秘癥狀積分改善程度上無差別。二療程后兩組便秘積分比較P＜0.01，有統(tǒng)計學意義，說明治療二療程后兩

7、組在便秘癥狀積分改善程度上有顯著差別，且治療組優(yōu)于對照組。
　　4.神經(jīng)功能缺損評分比較:分別將兩組一療程后、二療程后神經(jīng)功能缺損評分與治療前比較，結(jié)果兩組一療程后與治療前比較P值均大于0.05(P＞0.05)，無統(tǒng)計學意義，二療程后與治療前比較P值均小于0.01(P＜0.01)，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義，說明兩組治療方法在治療一療程后均不能明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，二療程后均能明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀。一療程后兩

8、組神經(jīng)功能缺損評分比較P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，說明治療一療程后兩組在神經(jīng)功能缺損評分改善程度上無差別。二療程后兩組神經(jīng)功能缺損評分比較P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，說明治療二療程后兩組在神經(jīng)功能缺損評分改善程度上無差別。
　　結(jié)論:
　　升陽益胃湯加減配合推腹法與莫沙必利分散片均能改善中風后虛秘患者的便秘癥狀及神經(jīng)功能缺損癥狀，且治療二療程后均比治療一療程后效果更佳。在便秘癥狀改善方面，升陽益胃湯加減配合推腹法療效更優(yōu);在