輕型創(chuàng)傷性腦損傷腦白質(zhì)纖維束擴(kuò)散張量成像研究.pdf

1、輕型創(chuàng)傷性腦損傷（mild traumatic brain injury，mTBI)是最常見的創(chuàng)傷性腦損傷，又稱為“腦震蕩”，是指患者頭部受傷后出現(xiàn)的一過性感覺、認(rèn)知功能障礙，常規(guī)CT和磁共振（MRI）檢查通常表現(xiàn)為“正?！?，傷后24h的格拉斯哥昏迷量表(Glas-gow coma scale，GCS)評(píng)分≥13分。病人常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、注意力集中障礙、煩躁焦慮、神經(jīng)過敏、失眠等臨床癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響(如認(rèn)知、

2、身體、和心理癥狀)，阻礙了受創(chuàng)家庭重返社會(huì)，給家庭成員之間造成心理壓力，產(chǎn)生了不良影響，因此mTBI的早期診斷和治療尤為重要。先進(jìn)的技術(shù)、高度的敏感性和特異性在輕型創(chuàng)傷性腦損傷的診斷和治療中是必須的，隨著腦功能磁共振成像技術(shù)的迅速發(fā)展，磁共振彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技術(shù)的崛起為mTBI早期診斷帶來了福音，能夠更好的描述輕型創(chuàng)傷性腦損傷患者的大腦受損情況。它可以從微觀的角度來評(píng)價(jià)腦白質(zhì)組織結(jié)

3、構(gòu)的完整性及觀察腦白質(zhì)的微小損傷，也是最近發(fā)展較為迅速的一種較為敏感的測(cè)量工具，尤其在測(cè)量、評(píng)估輕型創(chuàng)傷性腦損傷患者腦白質(zhì)纖維素受損情況、精微結(jié)構(gòu)變化方面較為敏感。因此DTI將可能成為一種診斷輕型創(chuàng)傷性腦損傷的重要影像學(xué)工具，尤其是在CT、MRI表現(xiàn)陰性的情況下。近些年來，利用擴(kuò)散張量成像DTI技術(shù)對(duì)輕型創(chuàng)傷性腦損傷進(jìn)行腦白質(zhì)研究的人越來越多，然而，結(jié)果并不完全一致。一些研究報(bào)道了輕型創(chuàng)傷性腦損傷患者腦白質(zhì) FA值的減低和擴(kuò)散系數(shù)的增高

4、(如ADC、MD和RD)，而其他研究報(bào)告的卻是FA值的增加和擴(kuò)散系數(shù)的減少。但是，對(duì)于輕型創(chuàng)傷性腦損傷患者腦白質(zhì)纖維素結(jié)構(gòu)變化的研究數(shù)量并不多。本文將使用3.0T磁共振擴(kuò)散張量成像(DTI)技術(shù)研究輕型創(chuàng)傷性腦損傷患者(mTBI)白質(zhì)纖維束在損傷后不同時(shí)期的改變，探討DTI對(duì)mTBI的臨床診斷價(jià)值。
　　目的：利用3.0T磁共振擴(kuò)散張量成像(DTI)技術(shù)研究輕型創(chuàng)傷性腦損傷患者(mTBI)腦白質(zhì)纖維束在損傷后不同時(shí)期的改變，探討D

5、TI對(duì)mTBI的臨床診斷價(jià)值。
　　方法：選取30例輕型創(chuàng)傷性腦損傷患者及30例健康對(duì)照者分別進(jìn)行常規(guī)CT、MRI及DTI檢查，分別測(cè)量TBI患者(急性期、亞急性期、傷后5周~3個(gè)月)和對(duì)照者的胼胝體膝部、壓部、雙側(cè)內(nèi)囊前后肢、扣帶束、上縱束、下縱束的FA值、ADC值，觀察各測(cè)量值的變化規(guī)律。
　　結(jié)果：本研究通過觀察mTBI病人受傷后的急性期、亞急性期發(fā)現(xiàn)有一部分腦白質(zhì)纖維束區(qū)的FA值有所減低(P均<0.05)，在病人傷后

6、5周～3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)還低于對(duì)照者(P均<0.05)，但是病人胼胝體膝部和壓部的FA值在急性期不減低反而呈繼續(xù)升高趨勢(shì)(P均>0.05)，此后呈逐漸減低趨勢(shì)，并在傷者外傷5周～3個(gè)月時(shí)稍微低于正常對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。急性期、亞急性期時(shí)mTBI患者以上部位的ADC值低于正常對(duì)照組，并在患者外傷5周～3個(gè)月時(shí)ADC數(shù)值接近或略高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。
　　結(jié)論：DTI對(duì)輕型創(chuàng)傷性腦損傷