擴(kuò)散張量成像及擴(kuò)散張量纖維束成像在腦腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)部分展開(kāi)論述：
　　第一部分 擴(kuò)散張量成像及擴(kuò)散張量纖維束成像在星形細(xì)胞瘤與腦膜瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　目的：探討 DTI及擴(kuò)散張量纖維束成像(DTT)在星形細(xì)胞瘤與腦膜瘤腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)對(duì)ADC值及FA值的測(cè)量分析，觀察腦白質(zhì)與纖維束的關(guān)系，為臨床提供有價(jià)值的信息。
　　方法：對(duì)22例經(jīng)病理證實(shí)的腦腫瘤患者，其中不同級(jí)別星形細(xì)胞瘤12例，良性腦膜瘤10例，分別測(cè)量腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)與對(duì)應(yīng)區(qū)正常腦

2、組織的平均ADC值和FA值，分析其ADC值和FA值的差異并觀察兩種腦腫瘤對(duì)白質(zhì)纖維束的影響。
　　結(jié)果：星形細(xì)胞瘤或腦膜瘤患者組內(nèi)腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)與對(duì)側(cè)正常腦組織FA值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；星形細(xì)胞瘤患者腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)ADC值較對(duì)側(cè)正常腦組織高（P<0.05），腦膜瘤患者腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)ADC值與對(duì)側(cè)正常部位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。星形細(xì)胞瘤與腦膜瘤患者組間腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)ADC值、FA值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在D

3、TT圖中星形細(xì)胞瘤多數(shù)表現(xiàn)為纖維束部分中斷、受壓、偏移或變形移位；腦膜瘤纖維束呈現(xiàn)為稀疏，移位。
　　結(jié)論：測(cè)量腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)ADC值和FA值可鑒別腦內(nèi)和腦外的腫瘤如星形細(xì)胞瘤與腦膜瘤，DTT可清晰顯示腦腫瘤對(duì)白質(zhì)纖維束浸潤(rùn)、破壞和推移的解剖關(guān)系，有利于術(shù)前方案的制定。
　　第二部分 擴(kuò)散張量成像及擴(kuò)散張量纖維束成像在星形細(xì)胞瘤分級(jí)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　目的：探討 DTI及擴(kuò)散張量纖維束成像(DTT)在高級(jí)別與低級(jí)別星形細(xì)胞

4、瘤腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、瘤周區(qū)的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)對(duì) ADC值及FA值的測(cè)量分析，觀察腦白質(zhì)與纖維束的關(guān)系，為臨床手術(shù)提供有價(jià)值的信息。
　　方法：2009年10月至2010年8月期間，收集30例星形細(xì)胞瘤,包括低級(jí)別星形細(xì)胞瘤（WHO分級(jí)，Ⅰ～Ⅱ級(jí)）14例、高級(jí)別星形細(xì)胞瘤（WHO分級(jí)，Ⅲ～Ⅳ級(jí)）16例，分別測(cè)量?jī)山M腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、瘤周區(qū)（接近腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)1.5cm的范圍內(nèi)）與正常腦組織的平均ADC值和FA值，分析其ADC值和FA值的差異并觀察高、

5、低級(jí)別星形細(xì)胞瘤對(duì)白質(zhì)纖維束的影響。所有腫瘤均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。DTI掃描采用單次激發(fā) SE-EPI序列，擴(kuò)散敏感系數(shù)（b值）為0 s/mm2及1500 s/mm2。DTI掃描在增強(qiáng)前注入Gd-DTPA前完成。測(cè)量并分析DTI有關(guān)指標(biāo)，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：（1）常規(guī)序列掃描與 DTI掃描均清楚顯示了所有病例的腫瘤病變。在 FA圖、ADC圖上腫瘤實(shí)質(zhì)部分、瘤周區(qū)與正常腦組織信號(hào)強(qiáng)度明顯不同。

6、r>　?。?）星形細(xì)胞瘤低級(jí)別組與高級(jí)別組患者腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)與瘤周區(qū)的FA值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），高級(jí)別組的腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū) ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而兩組的瘤周區(qū)ADC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　?。?）高級(jí)別組星形細(xì)胞瘤腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)及瘤周區(qū)的FA值均低于低級(jí)別組；高級(jí)別組實(shí)質(zhì)區(qū)及瘤周區(qū)ADC值均低于低級(jí)別組。兩個(gè)組別腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)及瘤周區(qū)的FA值較健側(cè)明顯減低，ADC值較健側(cè)同樣明顯減低。
　　

7、（4）FA圖及DTT圖顯示低級(jí)別星形細(xì)胞瘤纖維束多呈現(xiàn)為稀疏，移位，以推移周圍鄰近白質(zhì)為主,與鄰近白質(zhì)邊界清楚；而高級(jí)別星形細(xì)胞瘤組則以破壞與浸潤(rùn)白質(zhì)纖維束為主,邊界相對(duì)模糊；DTT圖中高級(jí)別星形細(xì)胞瘤多數(shù)表現(xiàn)為纖維束部分中斷、受壓、偏移或變形移位。
　　結(jié)論：（1）測(cè)量星形細(xì)胞瘤腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)及瘤周區(qū)的FA值可鑒別高級(jí)別與低級(jí)別星形細(xì)胞瘤，可以在術(shù)前預(yù)測(cè)星形細(xì)胞瘤的分級(jí)。
　?。?）ADC值可以在一定程度上將腫瘤組織與瘤周組織