先天性感音神經(jīng)性耳聾患者全腦白質(zhì)的擴(kuò)散張量成像評價.pdf

1、背景和目的：
　　感音神經(jīng)性耳聾（sensorineural hearing loss，SNHL）是一種致殘性疾病，約占所有聽力損失的90％，每1000名活產(chǎn)嬰兒中有2～4例發(fā)病，在美國每年大約有40000個兒童患病。膜迷路或耳蝸神經(jīng)的先天性或獲得性異常都將最終導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。近年來，眾多學(xué)者運(yùn)用擴(kuò)散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）對SNHL患者進(jìn)行了研究，但大多都限于對中樞聽覺通路上的研究

2、，且多采用基于體素分析（voxel-based analysis，VBA）以及感興趣區(qū)（region of interest，ROI）等數(shù)據(jù)分析方法，樣本量較小，無法從整體水平上反映全腦白質(zhì)的變化。而基于纖維束追蹤的空間統(tǒng)計(tract based spatial statistics，TBSS)方法是一種纖維示蹤的新配準(zhǔn)方法，可以檢測到大腦白質(zhì)的異常改變。
　　本次研究的目的是運(yùn)用DTI技術(shù)，使用TBSS分析方法，研究先天性感音

3、神經(jīng)性耳聾患者腦白質(zhì)的異常改變，為SNHL患者的白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變提供更為可靠的影像學(xué)診斷依據(jù)。
　　材料與方法：
　　使用德國西門子 Skyra3.0 T MRI掃描儀，對41例2～7歲經(jīng)臨床聽力學(xué)檢查診斷為極重度先天性感音神經(jīng)性耳聾的患者及15例正常對照組進(jìn)行常規(guī)MRI和DTI數(shù)據(jù)采集。DTI掃描采用單次激發(fā)自旋回波-回波平面成像序列（single-shot spin-echo-echo planar imaging，ss-S

4、E-EPI)，同時進(jìn)行軸位T2 space水成像序列掃描以排除內(nèi)耳畸形。在本次研究中，我們定義極重度先天性感音神經(jīng)性耳聾為純音聽力測試聽閾閾值>90dB，且出生后即為耳聾患者、聽力篩查未通過、既往無耳部手術(shù)史及耳毒性藥物治療史，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神疾病等；正常對照組為純音聽閾閾值<25dB。
　　統(tǒng)計方法：采集所有病例組和對照組的DTI數(shù)據(jù)，利用FSL中的TBSS分析方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用非參數(shù)檢驗(yàn)置換法，使用MRI功能軟件

5、庫中的隨機(jī)化統(tǒng)計軟件，至少5000次隨機(jī)置換排列，將病例組與對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行多重比較分析，最后采用無閾值簇群增強(qiáng)（threshold-free cluster enhancement，TFCE）的方法來校正多重比較分析中出現(xiàn)的I類錯誤，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1、與正常對照組相比，先天性感音神經(jīng)性耳聾患者左側(cè)上縱束、左側(cè)下縱束、左側(cè)丘腦前輻射、左側(cè)皮質(zhì)脊髓束以及雙側(cè)下額枕束走行區(qū)域腦白質(zhì)FA值顯著降低，差異

6、有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　2、與正常對照組相比，先天性感音神經(jīng)性耳聾患者無FA值顯著增高的腦白質(zhì)區(qū)（P>0.05）。
　　3、與正常對照組相比，先天性感音神經(jīng)性耳聾患者胼胝體、雙側(cè)上縱束、雙側(cè)下縱束、丘腦前輻射、皮質(zhì)脊髓束及雙側(cè)下額枕束走行區(qū)域腦白質(zhì)λ⊥值顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　先天性感音神經(jīng)性耳聾患者左側(cè)上縱束、左側(cè)下縱束、左側(cè)丘腦前輻射、左側(cè)皮質(zhì)脊髓束以及雙側(cè)下