磁共振擴(kuò)散張量成像對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者腦白質(zhì)損害的評價(jià).pdf

1、目的:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是一種最常見的睡眠障礙，常會導(dǎo)致片斷睡眠和慢性間歇性低氧血癥，進(jìn)一步會導(dǎo)致記憶力減退、認(rèn)知功能障礙等癥狀，是高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病等病變的一個(gè)重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前國內(nèi)外對OSAHS的研究多為對腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)、腦代謝產(chǎn)物以及腦功能變化的研究，對腦自質(zhì)以及其微觀結(jié)構(gòu)的損傷情況研究較少。本研究運(yùn)用磁共

2、振擴(kuò)散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）序列掃描，用相應(yīng)的后處理方法對全腦不同腦區(qū)的腦白質(zhì)神經(jīng)纖維束以及其微結(jié)構(gòu)的完整性進(jìn)行檢測，探討DTI對OSAHS患者腦白質(zhì)損害情況的評價(jià)。
　　方法:搜集符合入選標(biāo)準(zhǔn)的OSAHS患者26例，納入實(shí)驗(yàn)組，平均年齡43.19±8.97歲（范圍30-59歲），均為男性。選擇與實(shí)驗(yàn)組年齡、性別相匹配的正常志愿者22例作為對照組，平均年齡44.09±8.62歲（范圍3

3、1-58歲）。實(shí)驗(yàn)組及正常對照組均無精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無腦外傷病史，無重大心血管疾病、糖尿病等疾病，無嗜煙酒等不良嗜好，近期無服用精神類藥物史。兩組均行常規(guī)顱腦磁共振掃描，對顱腦常規(guī)掃描未發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性異常的受試者進(jìn)行DTI掃描。用DTI Studio軟件和基于Matlab平臺的SPM8和REST軟件對所采集的圖像進(jìn)行后處理，得到每個(gè)受試者的各向異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy, FA)、軸向擴(kuò)散系數(shù)(axial di

4、ffusivity, AD)及徑向擴(kuò)散系數(shù)（radial diffusivity, RD）圖，通過對全腦進(jìn)行基于體素的分析(voxel-based analysis，VBA)方法分析，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（雙樣本T檢驗(yàn)）。觀察實(shí)驗(yàn)組各個(gè)參數(shù)值相對于正常對照組的變化，得出兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的腦區(qū)位置以及簇體積。
　　結(jié)果:
　　1、與對照組相比較，實(shí)驗(yàn)組部分腦區(qū)FA值顯著減低，其中FA值下降的主要腦區(qū)有:雙側(cè)額上回、雙側(cè)額中回、雙側(cè)前扣帶

5、回、雙側(cè)后扣帶回、雙側(cè)頂上小葉、雙側(cè)頂下小葉、雙側(cè)島葉、雙側(cè)顳中回、雙側(cè)邊緣葉、雙側(cè)枕中回、雙側(cè)梭狀回、雙側(cè)海馬、雙側(cè)尾狀核、雙側(cè)豆?fàn)詈?、雙側(cè)腹前核、雙側(cè)杏仁核、左側(cè)頂上回、左側(cè)楔前葉、左側(cè)顳上回、腦干左側(cè)份、左側(cè)舌回、右側(cè)殼核、右側(cè)屏狀核、右側(cè)腹外側(cè)核、胼胝體右側(cè)份、右側(cè)丘腦、右側(cè)中央后回。
　　2、與對照組相比較，實(shí)驗(yàn)組部分腦區(qū)AD值顯著減低，其中AD值下降的主要腦區(qū)有:雙側(cè)中央前回、雙側(cè)梭狀回、雙側(cè)邊緣葉、雙側(cè)海馬旁回、雙側(cè)

6、舌葉、雙側(cè)楔前葉、雙側(cè)額下回、雙側(cè)額中回、雙側(cè)后扣帶回、雙側(cè)枕中回、雙側(cè)的內(nèi)側(cè)和旁扣帶回、右側(cè)前扣帶回和旁扣帶回、右側(cè)中央后回、右側(cè)小腦前葉、腦干右側(cè)份、胼胝體右側(cè)份、右側(cè)腹外側(cè)核、左側(cè)額下回、左側(cè)額上回、左側(cè)島葉、左側(cè)頂上小葉、左側(cè)頂下小葉。
　　3、與對照組相比較，實(shí)驗(yàn)組部分腦區(qū)RD值顯著減低，其中RD值下降的主要腦區(qū)有:雙側(cè)顳中回、雙側(cè)島葉、雙側(cè)楔前葉、雙側(cè)后扣帶回、雙側(cè)額中回、雙側(cè)額下回、雙側(cè)頂下小葉、雙側(cè)中央后回、雙側(cè)的

7、內(nèi)側(cè)和旁扣帶回、雙側(cè)小腦前葉、腦干、左側(cè)小腦后葉、左側(cè)邊緣葉、左側(cè)前扣帶回、左側(cè)枕中回、左側(cè)屏狀核、左側(cè)枕中回、左側(cè)頂上小葉、右側(cè)顳上回、右側(cè)顳下回、右側(cè)梭狀回、右側(cè)枕下回、右側(cè)腹外側(cè)核、右側(cè)海馬、右側(cè)殼核、右側(cè)角回。
　　結(jié)論:
　　1、OSAHS患者多個(gè)腦區(qū)各向異性分?jǐn)?shù)、軸向擴(kuò)散系數(shù)和徑向擴(kuò)散系數(shù)均較正常志愿者明顯減低，證實(shí)OSAHS患者腦白質(zhì)存在著廣泛的損傷。
　　2、運(yùn)用基于體素的全腦分析方法對DTI進(jìn)行分析，