老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認知功能的研究.pdf

1、目的
　　1.通過對老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapnea-hyponeasyndrome，OSAHS)患者的一般資料、認知功能評分及睡眠監(jiān)測指標等全面分析和評估，探討睡眠時低氧血癥、睡眠結構等對老年OSAHS患者認知功能的影響;
　　2.評價經鼻持續(xù)氣道內正壓通氣(nasalcontinuouspositiveairwaypressure，nCPAP)治療老年OSAHS并認知功能損傷

2、患者的療效。
　　方法
　　收集于2012年10月至2013年10月在鄭大一附院呼吸睡眠科就診的老年OSAHS患者（OSAHS組），共90例，其中男61例，女29例，年齡在60歲-87歲，平均(68±5)歲;同期收集30位健康體檢者作為對照組，其中男18名，女12名，兩組的體質指數(BMI)及一般情況均相匹配;采用多導睡眠監(jiān)測儀(polysomnography，PSG)監(jiān)測患者睡眠呼吸情況:如最低血氧飽和度(thelowes

3、tarterialoxygensaturation，LSaO2)、呼吸暫停指數(apneahyponeaindex，AHI)、快速眼動期(REM)睡眠及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期睡眠時間占總睡眠時間百分比，使用蒙特利爾認知功能量表(Montrealcognitiveassessment，MoCA)評估認知功能、采用Epworth嗜睡評分量表(ESS)評價白天嗜睡情況;OSAHS組依據AHI分成輕度、中度、重度組，OSAHS患者中合并認知功能障礙的患者

4、30例在一般治療基礎上予nCPAP治療，3月后觀察治療前后OSAHS患者睡眠及認知功能改善情況。
　　結果
　　1.輕、中、重度OSAHS組較對照組比較:AHI及(Ⅰ+Ⅱ)％均升高(P＜0.01或P＜0.05)，LSaO2、Ⅲ％、REM％均降低（P＜0.05）;OSAHS各亞組中，隨著病情加重AHI、(Ⅰ+Ⅱ)％及ESS評分均升高，Ⅲ％、REM％、LSaO2及MoCA總分降低;OSAHS各亞組中AHI、LSaO2組間差異均有

5、統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;在認知功能及嗜睡程度方面，OSAHS各亞組間比較僅重度OSAHS組較輕度OSAHS組的ESS評分及MoCA總分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。OSAHS患者的MoCA評分與LSaO2、REM％均正相關，(rLSaO2=0.562，P＜0.05;rREM％=0.498，P＜0.05)，與AHI負相關(r=-0.691，P＜0.01);在認知功能各亞組得分中，視物空間、注意、命名、計算、抽象思維及記憶與AHI呈

6、負相關（r視物空間=-0.322，P＜0.05;r注意=-0.255，P＜0.05;r命名=-0.334，P＜0.05;r計算=-0.257，P＜0.05;r抽象思維=-0.164，P＜0.05;r記憶=-0.380,P＜0.05）;視物空間、注意、命名、計算、語言能力、記憶與LSaO2呈正相關(r視物空間=0.513，P＜0.05;r注意=0.480，P＜0.05;r命名=0.377，P＜0.05;r計算=0.245，P＜0.05;r

7、語言能力=0.147，P＜0.05;r記憶=0.170，P＜0.05);視物空間、命名及記憶與Ⅲ％正相關(r視物空間=0.194，P＜0.05;r命名=0.255，P＜0.05;r記憶=0.172,P＜0.05);視物空間及抽象思維與REM％正相關（r視物空間=0.165，P＜0.05;r抽象思維=0.170，P＜0.05)。2.0SAHS并認知功能障礙組患者，經3個月綜合治療后LSa02、MoCA總分、Ⅱ％及REM％較前增加，AHI、

8、(Ⅰ+Ⅱ)％及ESS評分均減少，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但在MoCA表中各亞組分值中，僅注意、記憶及計算方面在治療前后各組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論
　　1.老年OSAHS患者存在睡眠結構紊亂，睡眠效率下降，并與病情嚴重程度密切相關;
　　2.老年OSAHS患者常常合并有認知功能損傷，主要表現(xiàn)在記憶力、計算及注意力方面，并且病情越重，認知損傷越顯著。
　　3.nCPAP治療可在一定程