阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者腦功能連接的磁共振研究.pdf

1、本文主要從以下幾方面進(jìn)行論述：
　　第一部分 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者靜息態(tài)腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接的磁共振研究
　　目的:應(yīng)用功能連接分析方法來觀察阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）患者靜息態(tài)腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接的改變。
　　方法:對(duì)29例OSAHS患者以及26例正常對(duì)照者的靜息態(tài)磁共振血氧水平依賴(Blood oxyge

2、nation level dependent，BOLD)數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，以后扣帶回為種子點(diǎn)，獲得全腦靜息態(tài)默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接(resting state functional connectivity，rsFC)圖像，比較兩組間rsFC的差異，并評(píng)估OSAHS患者rsFC異常腦區(qū)與呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea-hypopnea index，AHI)，氧減飽和度指數(shù)(Oxygen desaturation index，ODI)，埃普沃思嗜

3、睡量表(Epworth sleepiness scale，ESS)，復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)(Rey-Osterrieth complex figure test，CFT)，CFT延遲回憶(CFT-delay)，邏輯記憶測(cè)試(Logical memory test，LMT)，LMT延遲回憶(LMT-delay)及簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(Mini-mental state examination，MMSE)得分的相關(guān)性。
　　結(jié)果:OSAHS組較正常

4、對(duì)照組rsFC增加(P＜0.05，AlphaSim校正)的腦區(qū)包括左側(cè)顳葉、右側(cè)額中回及左側(cè)楔前葉。OSAHS組較正常對(duì)照組rsFC減低(P＜0.05，AlphaSim校正）的腦區(qū)包括雙側(cè)頂下小葉、左內(nèi)側(cè)前額葉皮層(medial prefrontal cortex，MPFC)、左側(cè)額上回及右側(cè)小腦。左側(cè)楔前葉與ODI(r=0.399，p=0.032)及CFT-delay(r=0.378，p=0.043)呈顯著正相關(guān)，右側(cè)小腦與CFT-d

5、elay(r=0.441，p=0.017)呈顯著正相關(guān)，右側(cè)小腦與左側(cè)頂下小葉分別與LMT-delay(r=0.389，p=0.037;r=0.379，p=0.043)呈顯著正相關(guān)，左側(cè)MPFC與ESS(r=-0.398，p=0.032)呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論:OSAHS患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)相關(guān)腦區(qū)的靜息態(tài)功能連接強(qiáng)度與正常對(duì)照組的不同提示了該類患者大腦功能出現(xiàn)了代償性的改變，可能為OSAHS患者相關(guān)認(rèn)知功能改變的神經(jīng)機(jī)制提供進(jìn)一步的見

6、解。
　　第二部分 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者兩側(cè)大腦半球鏡像等位功能連接的改變
　　目的:應(yīng)用基于體素鏡像的等位連通性(Voxel-mirrored homotopic connectivity, VMHC)分析方法來觀察阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）患者兩側(cè)大腦半球功能連通性的改變。
　　方法:對(duì)29例OSAH

7、S患者以及26例正常對(duì)照者的靜息態(tài)磁共振血氧水平依賴(Blood oxygenation level dependent，BOLD)數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，計(jì)算OSAHS組及正常對(duì)照組的VMHC，比較兩組間VMHC的差異，并評(píng)估OSAHS患者改變的VMHC強(qiáng)度與呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea-hypopnea index，AHI)，氧減飽和度指數(shù)(Oxygen desaturation index，ODI)，埃普沃思嗜睡量表(Epworth s

8、leepiness scale，ESS)，復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)(Rey-Osterrieth complex figure test，CFT)， CFT延遲回憶(CFT-delay)，邏輯記憶測(cè)試(Logical memory test，LMT)，LMT延遲回憶(LMT-delay)及簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(Mini-mental state examination，MMSE)得分的相關(guān)性。
　　結(jié)果:OSAHS組較正常對(duì)照組VMHC增加（P＜

9、0.05，AlphaSim校正）的腦區(qū)包括兩側(cè)距狀回及兩側(cè)楔前葉，而無VMHC明顯減低的腦區(qū)。此外，兩側(cè)楔前葉的VMHC強(qiáng)度與AHI呈顯著正相關(guān)(r=0.525，p=0.003)，兩側(cè)距狀回的MHC強(qiáng)度與AHI也呈顯著正相關(guān)(r=0.370，p=0.048)。但是VMHC與ODI，MMSE，CFT，LMT，ESS之間無明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論:OSAHS患者相關(guān)腦區(qū)VMHC的改變及其與OSAHS臨床特點(diǎn)的相關(guān)性可能為OSAHS患者相