腦室外聯(lián)合腰大池引流治療腦室出血并發(fā)腦積水的療效.pdf

1、目的：腦室出血為目前臨床常見的高死亡率、高發(fā)病率的疾病類型，其發(fā)病幾率約占出血性腦血管病患者總數(shù)的30％～60%且仍然呈現(xiàn)出顯著上升態(tài)勢。由于絕大多數(shù)患者會并發(fā)腦積水，如果不采取積極的治療，患者將面臨著嚴(yán)重的死亡威脅。因此，給予腦室出血并發(fā)腦積水患者行之有效的治療成為臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。本次研究旨在對目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界既有研究成果做出深入系統(tǒng)的分析，總結(jié)歸納在臨床治療工作中的有益經(jīng)驗(yàn)并在此基礎(chǔ)上探尋腦室外聯(lián)合腰大池引流治療腦室出血并發(fā)腦積

2、水的臨床治療效果，并為該治療方案在臨床治療工作中推廣使用提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：選取我院2015年1月～2016年1月收治的60例腦室出血并發(fā)腦積水患者作為研究對象，在患者知情同意下采用隨機(jī)數(shù)字表法將篩選出來的患者分為對照組及研究組各30例。對照組中男性20例、女性10例，年齡40歲～63歲，平均年齡（52.5±2.5）歲，臨床表現(xiàn)：持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐、抽搐及意識障礙等，其中GCS評分8分以下2例。研究組中男性18例、女性1

3、2例，年齡40歲～65歲，平均年齡（52.5±3.0）歲，臨床表現(xiàn)：持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐、抽搐及意識障礙等，其中GCS評分8分以下3例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備分組比對的可行性。所有入組患者一經(jīng)入院治療后即可給予其止血、脫水降低顱壓、控制血壓、抗血管痙攣、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染/抗菌、糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿平衡、調(diào)節(jié)腸胃功能、持續(xù)吸氧等基礎(chǔ)性治療。對照組單獨(dú)行腦室穿刺治療，單側(cè)腦室出血者實(shí)施單側(cè)腦室外穿刺引流

4、，雙側(cè)腦室出血者采取雙側(cè)腦室穿刺引流。研究組實(shí)施腦室外聯(lián)合腰大池引流治療，腦室外穿刺引流步驟同對照組。當(dāng)腦室出血并發(fā)腦積水患者經(jīng)腦室外穿刺引流治療后顱內(nèi)壓降低至20mmHg以下時開展腰大池引流治療。收集兩組患者臨床療效資料并采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行比對分析。
　　結(jié)果：
　　1、研究組患者顯效22例、有效6例、無效2例，治療總有效率93.3%，整個治療過程中2例患者死亡，死亡率6.7%。而同期單獨(dú)行腦室

5、穿刺治療的對照組患者顯效12例、有效12例、無效6例，總有效率80%，治療期間死亡6例，死亡率20%。兩組患者治療總有效率、死亡率相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2、經(jīng)腦室外聯(lián)合腰大池引流治療后，研究組患者頭痛持續(xù)時間（6.25±1.75）d、腦室引流時間（9.50±1.20）d、住院時間（23.50±2.25） d、格拉斯哥評分（13.75±1.25）分，而單獨(dú)行腦室穿刺治療的對照組數(shù)值分別為（9.50±1.5

6、0）d、（12.85±1.20）d、（31.50±2.00）d、（10.50±1.50）分。兩組患者頭痛持續(xù)時間、腦室引流時間、住院時間、格拉斯哥評分相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10%，其中顱內(nèi)感染2例（6.7%）、腦疝1例（3.3%）、再出血0例（0%），同期對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20%，其中顱內(nèi)感染3例（10%）、腦疝2例（6.7%）、再出血1例（3.3%），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)