持續(xù)腰大池腦脊液引流治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效觀察.pdf

1、目的：探討持續(xù)腰大池腦脊液引流在創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血治-療中的療效。 方法：對(duì)54例tSAH患者實(shí)施持續(xù)腰大池腦脊液引流治療，并與對(duì)照組43例tSAH患者每日行常規(guī)腰穿進(jìn)行比較。兩組均在入院24～48h內(nèi)進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)。治療組腰大池內(nèi)置入美國Meditronic公司體外引流管行持續(xù)性腦脊液外引流；對(duì)照組每日行常規(guī)腰穿術(shù)，緩慢釋放腦脊液，一般每曰釋液在10～70ml，平均35.6ml。治療組操作方法：患者側(cè)臥，選擇L3～4或L4～

2、5間隙行穿刺置管術(shù)，置入導(dǎo)管長(zhǎng)約6～10cm，通過延長(zhǎng)管外接無菌引流袋，引流袋與床面相平，每日引流量為160～380ml，平均248.6ml。每日留取引流袋內(nèi)CSF標(biāo)本送檢常規(guī)。拔管時(shí)間以CSF紅細(xì)胞少于100×10<'6>/L為標(biāo)準(zhǔn)；如果持續(xù)引流10天CSF仍未達(dá)標(biāo)，可終止引流，以防顱內(nèi)感染。 結(jié)果：第一章結(jié)果表明，治療組GCS評(píng)分在第5天后明顯提高，與對(duì)照組比較有顯著性差異；治療組Fisher評(píng)分分別在第5天、10天后與對(duì)照

3、組比較有顯著性差異；治療組傷后3月GOS評(píng)分良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組；傷后3-8月隨訪結(jié)果治療組腦積水發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；治療組血性腦脊液清除速率也明顯比對(duì)照組快。第二章結(jié)果表明10天后治療組患者外周血SOD活性均高于對(duì)照組，MDA水平則明顯低于對(duì)照組；NSE水平治療組也明顯低于對(duì)照組。 結(jié)論:1持續(xù)腰大池腦脊液引流是治療tSAH的一種更安全、有效的方法。 2持續(xù)腰大池腦脊液引流能顯著降低tSAH患者腦積水發(fā)生率。