慢性及晚期血吸蟲病、慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化患者止凝血、肝功能及血細(xì)胞分析的實驗診斷研究.pdf

1、目的：
　　探討慢性血吸蟲?。ㄒ韵潞喎Q慢血）、晚期血吸蟲?。ㄒ韵潞喎Q晚血）、慢性乙型肝炎（以下簡稱慢乙肝）、乙肝肝硬化患者的凝血功能、抗凝血功能、纖溶功能、肝功能、肝纖維化及血細(xì)胞分析結(jié)果。以闡明上述各型肝病與凝血功能、抗凝血功能、纖溶功能、肝功能、肝纖維化程度及血細(xì)胞含量的相關(guān)性及其變化規(guī)律。從而明確各實驗指標(biāo)上述肝病診斷、病情評估、治療監(jiān)測和預(yù)后等方面的臨床價值。
　　方法：
　　收集江西省寄生蟲研究所有明確診斷為

2、慢血、晚血患者各50例和本院明確診斷的慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者各50例。年齡35-70歲，平均57歲。同時選取本院同期健康體檢者50例作為對照組，要求正常飲食，不抽煙、近期無飲酒，正常睡眠等，各項檢查指標(biāo)均正常，年齡35-66歲，平均52歲。在未服用影響凝血功能的藥物前空腹抽取靜脈血，凝血功能、血細(xì)胞分析、肝功能指標(biāo)4小時之內(nèi)檢測，抗凝血功能、纖溶物質(zhì)和肝纖維化指標(biāo)分離血漿-70℃保存后統(tǒng)一檢測。
　　結(jié)果：
　　1.與

3、健康對照組相比，慢血組凝血功能(PT、APTT、TT、Fg)差異無顯著性，抗凝血功能(AT-III、PC、PS)差異有顯著性，纖溶指標(biāo)PLG無統(tǒng)計學(xué)差異，D-二聚體水平差異有顯著性；晚血組PT、TT、Fg差異有顯著性而 APTT差異無顯著性，抗凝血和纖溶功能差異有顯著性，慢乙肝和乙肝肝硬化組的凝血、抗凝血和纖溶功能均有顯著性差異；慢血組患者與晚血組患者在PT和TT的比較上有顯著性差異而APTT和Fg無顯著性差異，AT-Ⅲ和PC有顯著性差

4、異而PS無顯著性差異，D-二聚體、PLG有顯著性差異；慢血和慢乙肝患者比較凝血功能、抗凝血功能、PLG差異非常顯著而D-二聚體水平差異無顯著性；晚血和乙肝肝硬化比較凝血功能除TT無顯著性差異外其他差異非常顯著，抗凝血功能和纖溶功能有顯著性差異；慢乙肝和乙肝肝硬化組在TT、Fg的比較上無顯著性差異而PT、APTT有顯著性差異，抗凝血功能和D-二聚體有顯著性差異，PLG無顯著性差異。
　　2.慢血、晚血和乙肝肝硬化患者的血細(xì)胞分析項目

5、（WBC、RBC、Hb、PLT）較健康對照組均有不同程度減低，且乙肝肝硬化組最為明顯，差異具有顯著性(P<0.05)。慢性乙型肝炎組WBC、RBC、Hb較健康對照組略減低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而PLT低于對照組，差異具有顯著性(P=0.001)。慢血組和晚血組的WBC結(jié)果基本一致，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，而兩組的 RBC、Hb及PLT差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。慢血組和慢乙肝組在血細(xì)胞分析結(jié)果比較上無統(tǒng)計學(xué)差

6、異(P>0.05)。分別對慢乙肝和乙肝肝硬化組、晚血和乙肝肝硬化組進行比較，血細(xì)胞分析各項結(jié)果差異皆有統(tǒng)計學(xué)意義(P≦0.001)。
　　3.血吸蟲病患者（慢血和晚血）與健康對照比較，除總蛋白TP外，其他項目（ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB、GLB、GGT、ALP、AFP）皆有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。慢血和晚血相比較，除總蛋白TP和AFP外，其他項目皆有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。慢乙型肝炎組ALT、AST、TBI

7、L、DBIL、GGT、ALP較對照組明顯增高(P<0.05)， TP、ALB、GLB明顯減低(P<0.05)，而AFP平均值較對照組明顯增高，但其秩均值與對照基本一致(P>0.05)。慢乙型肝炎組和慢血組比較所有肝功能項目皆有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。乙肝肝硬化組 ALT、AST、TBIL、DBIL、GLB、GGT、ALP較對照組明顯增高(P<0.05)，TP和ALB明顯減低(P<0.05)，而AFP平均值較對照組明顯增高，但其秩均值

8、與對照基本一致(P>0.05)。乙肝肝硬化組與慢乙型肝炎組比較，是除Glb、GGT、ALP無差異之外(P>0.05)，其他項目皆有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，乙肝肝硬化組ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、ALB皆明顯低于慢性乙型肝炎組。乙肝肝硬化組與晚血組比較ALT、AST、ALB、GLB、GGT皆有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，其他項目差異不明顯(P>0.05)。
　　4.慢血患者的肝纖維化指標(biāo)(HA、LN、PCIII、I

9、VC)和健康對照組比較，血清HA、LN增高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為P<0.05和P<0.001)，其他指標(biāo)差異不明顯(P>0.05)；晚血組的血清HA和LN明顯高于對照(P<0.001)，而PCIII和IV-C與對照基本一致(P>0.05)；晚血組與慢性組比較，HA和PCIII明顯增高(P<0.05)，兩組血清LN和IV-C的差異則無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化組，HA、LN、PCIII、IVC指標(biāo)皆明顯增

10、高，與對照組相比，差異具有明顯顯著性(P<0.01)；乙肝肝硬化組與慢性乙型肝炎組比較，只有 PCIII的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.007)，其他指標(biāo)無顯著性差異。慢乙肝組與慢血組相比，HA、LN、PCIII、IVC所有指標(biāo)水平增加，差異顯著(P<0.001)。乙肝肝硬化組與與晚血組比較，HA、LN、PCIII、IVC所有指標(biāo)皆明顯增加，差異顯著(P<0.001)。
　　結(jié)論:
　　慢血、晚血、慢乙肝及乙肝肝硬化患者在凝血