骶髂關節(jié)磁共振掃描對強直性脊柱炎的診斷價值.pdf

1、第一章：骶髂關節(jié)磁共振掃描對強直性脊柱炎的診斷價值
　　 目的：研究強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)骶髂關節(jié)炎的MRI表現，并與CT作比較。
　　 方法：依據修訂的紐約標準，根據臨床資料及骶髂關節(jié)CT檢查結果，確診為AS患者78例，分別在一周內完成骶髂關節(jié)CT掃描及MRI掃描，正常對照組25例，作骶髂關節(jié)MRI檢查。MRI檢查使用斜冠狀位，包括序列：T1快速自旋回波、T2快速自旋回波、脂

2、肪抑制T2快速自旋回波、彌散加權成像(單次激發(fā)回波平面成像序列)、三維快速擾相梯度回波。分析病變組與對照組MRI圖像特點，總結AS骶髂關節(jié)炎的MRI表現及診斷要點；在病變組內對關節(jié)間隙改變、關節(jié)面硬化、關節(jié)面骨質侵蝕、關節(jié)面下脂肪沉積等征象作CT與MRI的對照分析。
　　 結果：與對照組比較，AS骶髂關節(jié)炎MRI表現為關節(jié)軟骨-關節(jié)腔異常(69例)、骨質侵蝕（63例）、骨質硬化（47例）、關節(jié)面下骨髓水腫（33例）、彌散異常（3

3、6例）、脂肪沉積（14例）。病變組內對照分析示：MRI 與CT 在顯示軟骨-關節(jié)腔異常、脂肪沉積、骨質硬化差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，在顯示骨質侵蝕、骶髂韌帶鈣化的差異無統(tǒng)計學意義。MRI顯示軟骨-關節(jié)腔異常、脂肪沉積優(yōu)于CT，CT對顯示關節(jié)面硬化優(yōu)于MRI。
　　 結論：MRI對強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎有很高的診斷價值。MRI可直接顯示CT不能顯示的關節(jié)軟骨異常、關節(jié)面下骨髓水腫、關節(jié)腔異常等，MRI顯示的信息較CT豐富，

4、MRI在診斷強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎方面優(yōu)于CT。CT在顯示強直性脊柱炎骶髂關節(jié)面硬化方面可提供一些補充信息。
　　 第二章：彌散加權成像對強直性脊柱炎活動性骶髂關節(jié)炎的診斷價值
　　 目的：研究彌散加權成像(diffusion-weighted imaging，DWI)在AS活動性骶髂關節(jié)炎的診斷價值。
　　 方法：根據修訂的紐約標準，78例臨床診斷為AS的慢性腰背痛患者，由風濕科醫(yī)生根據Bath強直性脊柱炎疾病

5、活動指數(BASDAI)評分及實驗室指標，將病例分為活動組（34例）及穩(wěn)定組（44例），25例健康成年人作為對照組。作MRI 斜冠狀位掃描,常規(guī)序列包括T1快速自旋回波、T2快速自旋回波、脂肪抑制T2快速自旋回波，作彌散加權成像(單次激發(fā)回波平面成像序列)檢查（b值：0，300 s/mm2）。應用彌散加權成像序列及表觀擴散系數(ADC)圖，測量對照組和病變組骶髂關節(jié)骨質的ADC值，測量第一骶椎中央區(qū)ADC值，計算rADC值（骶髂關節(jié)AD

6、C值/第一骶椎ADC值）。對活動組、非活動組、對照組平均ADC值及平均rADC值進行兩兩比較。
　　 結果：活動組(34例)骶髂關節(jié)的ADC 值(平均0.821×103mm2/s)明顯高于對照組(25例)及穩(wěn)定組(44例)。第一骶椎ADC 值對照組明顯高于穩(wěn)定組及活動組，活動組高于穩(wěn)定組，統(tǒng)計結果顯示，各組兩兩比較，ADC值的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組的rADC值接近1，活動組及穩(wěn)定組rADC值均明顯增高。

7、>　　 結論：彌散加權成像是一個敏感，快速的成像序列，不需要造影劑，成本較低，還能對病變作定量分析，活動性強直性脊柱炎骶髂關節(jié)ADC值增高，rADC值的升高對檢測是否存在骶髂關節(jié)炎可能有較大價值。彌散顯示強直性脊柱炎活動性骶髂關節(jié)炎價值較高。
　　 第三章：強直性脊柱炎骶髂關節(jié)骨髓水腫與臨床活動性指標的相關性
　　 目的：分析骶髂關節(jié)骨髓水腫與臨床活動性指標的相關性。為臨床早期診斷AS提供有價值信息。
　　 方

8、法：62例符合修訂紐約標準的AS病例,作骶髂關節(jié)磁共振檢查，依據加拿大脊柱骨關節(jié)研究協(xié)會評分系統(tǒng)（SPARCC）對骨髓水腫程度進行評分。作BASDAI評分、記錄晨僵時間，行血沉(ESR)及C反應蛋白(CRP)檢查。并對各項指標間進行相關性分析。
　　 結果：骨髓水腫程度與BASDAI評分及晨僵時間呈正相關(rs=0.473和0.409,P<0.05)，與ESR和CRP無明顯相關性(rs=0.094和0.179,P>0.05)。B