超聲圖像融合評(píng)估強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變.pdf

1、目的:建立強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)超聲與CT/MRI圖像融合的方法學(xué)，探究該關(guān)節(jié)進(jìn)行融合成像的要點(diǎn)，評(píng)估影響骶髂關(guān)節(jié)超聲圖像融合成功率的因素，進(jìn)而確定骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行融合成像的可行性。其次，通過(guò)標(biāo)本解剖深入研究骶髂關(guān)節(jié)的解剖學(xué)特點(diǎn)，了解骶髂關(guān)節(jié)在不同橫截面下組織分布的變化規(guī)律。最后，結(jié)合方法學(xué)及解剖研究，利用超聲融合圖像對(duì)可探及異常血流信號(hào)的位置進(jìn)行判斷，以評(píng)估其來(lái)源。
　　方法:對(duì)84例AS患者和30例正常人的SIJ進(jìn)行US-CT及

2、US-MRI圖像融合。探討超聲下及US和MRI下的SIJ圖像配準(zhǔn)點(diǎn)的選擇方案并對(duì)可能影響SIJ圖像融合成功率的因素進(jìn)行探究；對(duì)3具福爾馬林固定人體骨盆標(biāo)本分別進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)大體解剖、斷層解剖、和關(guān)節(jié)內(nèi)鋼珠介入穿刺實(shí)驗(yàn)及組織學(xué)檢查，識(shí)別關(guān)節(jié)內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)；對(duì)病例組患者中成功實(shí)施超聲與CT圖像融合的骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行多普勒超聲檢查，根據(jù)解剖學(xué)定位及三個(gè)骶后孔層面對(duì)探及的異常血流信號(hào)的位置進(jìn)行分類，進(jìn)而評(píng)估其來(lái)源。
　　結(jié)果超聲與CT融合成功率在

3、兩組3個(gè)level之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（level1，level2，level3;均P＞0.05）。超聲與MRI融合成功率在兩組3個(gè)level之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（level1，level2，level3;均P＞0.05），但比超聲與CT圖像融合成功率有大幅降低。在超聲與CT圖像融合中，病例組各level中4個(gè)class之間的融合成功率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（levels1,2,3，P=0.136，P=0.708，P=0.311）。而兩組三個(gè)level融

4、合成功與融合失敗例數(shù)之間皮脂厚度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P<0.05）；解剖研究顯示關(guān)節(jié)后部為致密的骶髂骨間韌帶，真正的骶髂關(guān)節(jié)位于深部，其逐漸由位于上層的深部逐漸移行至靠近背側(cè)關(guān)節(jié)表面。組織學(xué)檢查顯示：在level1、level2層面超聲可探及最深部鋼珠處的組織為韌帶組織。在 level3層面最深部鋼珠處的組織為滑膜組織；融合圖像下顯示，在level1和level2層面下異常血流信號(hào)位于關(guān)節(jié)內(nèi)部的例數(shù)較多于位于關(guān)節(jié)外側(cè)的例數(shù)，而在 le

5、vel3層面位于關(guān)節(jié)內(nèi)部的例數(shù)較多。三個(gè)level之間的異常血流信號(hào)的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=9.101，P=0.011）。通過(guò)融合圖像確定血流信號(hào)定位于韌帶部和滑膜部可分別確定其來(lái)源于骶髂關(guān)節(jié)附著點(diǎn)炎和滑膜炎。
　　結(jié)論本研究初步建立了骶髂關(guān)節(jié)圖像融合的方法學(xué)，超聲與CT圖像融合具備可行性。該研究證實(shí)了融合成像技術(shù)在定位骶髂關(guān)節(jié)區(qū)異常血流信號(hào)及評(píng)估其來(lái)源中的價(jià)值，并可排除正常關(guān)節(jié)內(nèi)血流對(duì)診斷的影響。該技術(shù)有望成為強(qiáng)直性脊柱炎早期