《太平惠民和劑局方》脾、腎相關(guān)證候特點(diǎn)的研究.pdf

1、近十幾年來(lái),證候源流角度的研究越來(lái)越受到重視。《局方》體現(xiàn)了辨病與辨證相結(jié)合的治療思路,代表了證候?qū)W說(shuō)發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。本課題運(yùn)用文獻(xiàn)、理論研究方法,結(jié)合計(jì)量,從證候名稱和癥狀表現(xiàn)角度,系統(tǒng)研究《局方》中脾、腎相關(guān)證候與現(xiàn)代脾、腎相關(guān)證候比較的特點(diǎn),并簡(jiǎn)要探討其產(chǎn)生原因、分析其對(duì)現(xiàn)代證候?qū)W說(shuō)的意義。以從一個(gè)角度反映《局方》作為中醫(yī)證候?qū)W說(shuō)發(fā)展的一個(gè)歷史階段的意義。
　　 1《局方》脾、腎相關(guān)證候與現(xiàn)代脾、腎相關(guān)證候比較的特點(diǎn)<

2、br>　　 1.1從證候名稱角度,《局方》脾、腎相關(guān)證候與現(xiàn)代脾、腎相關(guān)證候有明顯差異
　　 (1)《局方》中,“脾胃”、“脾胃氣”證候與“脾”、“脾氣”證候種類的比值(11／16)明顯大于現(xiàn)代(10／24)。
　　 《局方》中,“脾胃”、“脾胃氣”證候與“脾”、“脾氣”證候出現(xiàn)頻數(shù)的比值(99／39)明顯大于現(xiàn)代。
　　 (2)《局方》單純“脾”、“脾氣”證候中,實(shí)證比例較大。
　　 (3)《局方》“

3、脾胃”、“脾胃氣”證候中,“脾胃不和”、“脾胃氣不和”出現(xiàn)頻數(shù)較多。
　　 (4)《局方》中,“脾”、“脾胃”實(shí)證中,“濕(包括痰、水)”性證候比例較小,特別是無(wú)濕熱證。
　　 (5)現(xiàn)代虛證多有氣、血、陰、陽(yáng)、精之分,而《局方》“脾胃”虛證多直指“脾胃”。
　　 (6)《局方》單純“腎”、“腎氣”的證候中,實(shí)證／虛證的種類比例(8／3)和頻數(shù)比例(16／16)均明顯大于現(xiàn)代。
　　 (7)《局方》單純“

4、腎”的實(shí)證以及“腎”與其它臟的實(shí)證類兼證(頻數(shù)共21)中,“風(fēng)”、“風(fēng)毒”或／和“攻”、“注”的證候(頻數(shù)20)十分突出。
　　 (8)《局方》單純“腎”的虛證中,均是腎氣虛(包括虛損、虛弱、虛敗、虛憊、虛乏、虧乏、不足、傷敗、不成、不固)證(頻數(shù)16),沒(méi)有腎陰、陽(yáng)、精虛證。
　　 (9)現(xiàn)代虛證多有氣、血、陰、陽(yáng)、精之分,而《局方》腎與它臟的虛證類兼證多直指“腎(腎元)”、“肝腎”、“脾腎”、“心腎”。
　　

5、 (10)《局方》中,心與腎兼證無(wú)陰、陽(yáng)虛證。
　　 2.1從證候名稱角度,《局方》的證候(虛證)尚未充分分化
　　 (1)《局方》“脾胃”、“脾胃氣”證候中,“脾胃不和”、“脾胃氣不和”出現(xiàn)頻數(shù)較多。
　　 “不和”的含義較為籠統(tǒng)。
　　 (2)現(xiàn)代虛證多有氣、血、陰、陽(yáng)、精之分,而《局方》“脾胃”虛證多直指“脾胃”。
　　 (3)《局方》單純“腎”的虛證中,均是腎氣虛(包括虛損、虛弱、虛敗、虛

6、憊、虛乏、虧乏、不足、傷敗、不成、不固)證(頻數(shù)16),沒(méi)有腎陰、陽(yáng)、精虛證。
　　 (4)現(xiàn)代虛證多有氣、血、陰、陽(yáng)、精之分,而《局方》腎與它臟的虛證類兼證多直指“腎(腎元)”、“肝腎”、“脾腎”、“心腎”。
　　 (5)《局方》中,心與腎兼證無(wú)陰、陽(yáng)虛證。
　　 3.1從癥狀表現(xiàn)角度,《局方》脾臟相關(guān)證候與現(xiàn)代脾臟相關(guān)證候有明顯差異
　　 3.1.1與現(xiàn)代脾胃不和證癥狀表現(xiàn)比較
　　 (1)《

7、局方》脾胃不和證有全身性癥狀。
　　 (2)《局方》脾胃不和證“吐、瀉”癥狀明顯。
　　 (3)《局方》脾胃不和證有較多的胸膈、脅肋、呼吸道局部癥狀。
　　 (4)《局方》脾胃不和證局部“痛”的癥狀較明顯。
　　 (5)《局方》脾胃不和證有較明顯“虛”的表現(xiàn)。
　　 3.1.2與現(xiàn)代脾胃氣虛證癥狀表現(xiàn)比較
　　 (1)《局方》脾胃虛弱證的全身氣虛癥狀頻數(shù)比例明顯少。
　　 (2)《

8、局方》脾胃虛弱證無(wú)舌脈表現(xiàn)。
　　 (3)《局方》脾胃虛弱證“吐、瀉”癥狀明顯。
　　 (4)《局方》脾胃虛弱證有較多的胸膈、脅肋、“心”、呼吸道局部癥狀。
　　 3.1.3與現(xiàn)代脾胃不和證、脾胃氣虛證癥狀表現(xiàn)比較
　　 《局方》脾胃不和證、脾胃虛弱證急性癥狀(“吐、瀉”,“痛”)多。
　　 4.1《局方》對(duì)脾臟相關(guān)證候的主觀性認(rèn)識(shí)(證候名稱)與客觀性認(rèn)識(shí)(癥狀表現(xiàn))存在分離現(xiàn)象
　　 《

9、局方》名稱有明顯差別的脾胃不和證與脾胃虛弱證間,癥狀表現(xiàn)的差別不是很明顯。
　　 5.1從證候名稱角度,總結(jié)的《局方》脾、腎相關(guān)證候特點(diǎn),反映的是《局方》對(duì)疾病病理機(jī)制主觀性認(rèn)識(shí)的特點(diǎn).從癥狀表現(xiàn)角度,總結(jié)的《局方》脾臟相關(guān)證候特點(diǎn),反映的是《局方》對(duì)疾病病理機(jī)制的客觀性認(rèn)識(shí)的特點(diǎn)
　　 2《局方》脾、腎相關(guān)證候的上述特點(diǎn),應(yīng)是源于宋代證候?qū)W說(shuō)的發(fā)展仍具有初步性
　　 由于宋代證候?qū)W說(shuō)發(fā)展的初步性:
　　

10、 (1)從證候名稱角度,《局方》脾、腎相關(guān)證候與現(xiàn)代脾、腎相關(guān)證候有明顯差異
　　 (2)從證候名稱角度,《局方》的證候(虛證)尚未充分分化。
　　 (3)從癥狀表現(xiàn)角度,《局方》脾臟相關(guān)證候與現(xiàn)代脾臟相關(guān)證候有明顯差異。
　　 (4)《局方》對(duì)脾臟相關(guān)證候的主觀性認(rèn)識(shí)(證候名稱)與客觀性認(rèn)識(shí)(癥狀表現(xiàn))存在分離現(xiàn)象。
　　 證候的主觀性認(rèn)識(shí)與客觀性認(rèn)識(shí)的分離,顯示對(duì)證候的認(rèn)識(shí)尚不成熟。
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11、《局方》脾、腎相關(guān)證候特點(diǎn)對(duì)現(xiàn)代證候?qū)W說(shuō)的意義
　　 脾、腎相關(guān)證候的上述特點(diǎn)和產(chǎn)生原因,提示現(xiàn)代研究中醫(yī)證候?qū)W說(shuō):
　　 (1)應(yīng)有發(fā)展的觀點(diǎn),不可把數(shù)千年的資料等同視之。
　　 (2)應(yīng)有全面的觀點(diǎn),對(duì)古代的證候不可簡(jiǎn)單地按字面意義理解,而應(yīng)根據(jù)其在當(dāng)時(shí)整個(gè)證候體系中的位置以及所代表的臨床信息(病因、癥狀表現(xiàn)、治療方藥等)準(zhǔn)確了解其內(nèi)涵。
　　 4還應(yīng)考慮<局方》是醫(yī)方典、成藥典,且在方書(shū)角度具有由博