回盲部潰瘍患者的臨床與內(nèi)鏡及病理學(xué)特征分析.pdf

1、目的：回顧分析我院回盲部潰瘍患者的住院資料，探討近年來回盲部潰瘍住院病例的特點(diǎn)。通過本課題的研究，旨在為回盲部潰瘍的診斷及鑒別診斷提供借鑒，希望對提高本病的認(rèn)識及診治水平有一定的幫助。
　　 方法：收集2009年1月到2010年6月在我院消化內(nèi)科內(nèi)鏡診療中心行結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的回盲部潰瘍病例，結(jié)合臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡和病理檢查等對確診的回盲部潰瘍病例進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。重點(diǎn)探討回盲部潰瘍性疾病如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、惡性淋巴

2、瘤、大腸癌(潰瘍型)的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡、病理活檢、治療及轉(zhuǎn)歸等。采用SPSS 13.0標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　 結(jié)果：1．3 136例腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)回盲部潰瘍性病變123例，明確診斷76例，占61.8﹪；診斷為不明原因潰瘍者47例，占38.2 ﹪。2．確診的病例中，形成回盲部潰瘍的主要病變有潰瘍性結(jié)腸炎22例，占17.8 ﹪(多為全結(jié)腸炎累及回盲部)；克羅恩病16例，占13 ﹪；腸結(jié)核8例，占6.5 ﹪；惡

3、性淋巴瘤3例，占2.4 ﹪（潰瘍型）；大腸癌7例，占5.69 ﹪（潰瘍型）等。3．回盲部潰瘍病變的臨床表現(xiàn)在不同疾病所致的回盲部潰瘍中并無明顯差異。4．結(jié)腸鏡及病理活檢是診斷回盲部潰瘍性疾病的主要手段。內(nèi)鏡對潰瘍性結(jié)腸炎的檢出率為68.2 ﹪，克羅恩病的檢出率為37.5 ﹪，腸結(jié)核的檢出率為12.5 ﹪，惡性淋巴瘤的檢出率為0﹪，大腸癌的檢出率為71.4 ﹪。組織病理學(xué)結(jié)果表明隱窩膿腫多見于潰瘍性結(jié)腸炎（54.5 ﹪），單純類上皮結(jié)節(jié)（

4、31.3 ﹪）及淋巴細(xì)胞聚集（37.5﹪）多見于克羅恩病，類上皮結(jié)節(jié)（37.5 ﹪）及干酪樣壞死（25 ﹪）對于腸結(jié)核有確診意義，而惡性淋巴瘤多可見到異型淋巴細(xì)胞（33.3 ﹪），大腸癌多見異型上皮（100﹪）。5．內(nèi)鏡結(jié)合活檢組織病理學(xué)對潰瘍性結(jié)腸炎的檢出率為81.8 ﹪，克羅恩病的檢出率為43.75 ﹪，腸結(jié)核的檢出率為37.5 ﹪，惡性淋巴瘤的檢出率為33.3 ﹪，大腸癌的檢出率為100﹪。6.潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核以單純內(nèi)科治療為

5、主，臨床緩解率高?？肆_恩病7例接受內(nèi)科藥物治療，患者出院時(shí)4例一般情況恢復(fù)良好，3例患者一般情況無明顯改善。3例克羅恩病病人接受手術(shù)治療。回盲部癌腫10例，行右半結(jié)腸切除術(shù)5例，合并其他臟器切除2例，3例晚期腫瘤患者，行姑息性右半結(jié)腸切除，術(shù)后2例死亡。10例患者中有6例得到了1年以上的隨訪，一年生存率為60％。
　　 結(jié)論：1．回盲部潰瘍型病變檢出率明顯增多，但確診率不高。各種臨床癥狀只能對回盲部潰瘍的病因診斷起提示作用，內(nèi)鏡