合并2型糖尿病乳腺癌患者臨床病理學(xué)特征及預(yù)后關(guān)系.pdf

1、背景與目的:糖尿病和乳腺癌均是當今世界重要的公共健康問題。糖尿病與癌癥的存在密切聯(lián)系,大量流行病學(xué)研究證實2型糖尿病可以增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險,糖尿病誘導(dǎo)癌癥發(fā)生的機制尚不清楚,高胰島素血癥、高糖血癥等可能是增加癌癥風(fēng)險的危險因素。由于肥胖、年齡等因素易混雜糖尿病對乳腺癌預(yù)后的影響,合并2型糖尿病是否是乳腺癌患者預(yù)后不良的重要指標,尚無明確定論,尤其是各亞組乳腺癌患者合并2型糖尿病對預(yù)后的影響仍有待進一步研究。本研究旨在通過分析合并2型糖

2、尿病與乳腺癌臨床病理學(xué)特征及患者預(yù)后的關(guān)系,以期來評價合并2型糖尿病對乳腺癌或是在不同亞組乳腺癌患者預(yù)后的價值。
　　材料和方法:收集汕頭大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2002年到2008年收治的378例乳腺癌患者相關(guān)臨床病理學(xué)及預(yù)后資料。所有的乳腺癌患者均接受手術(shù)治療,其中合并2型糖尿病的乳腺癌患者78例,這78例患者診斷乳腺癌前被確診為2型糖尿病,隨機選取同期非合并2型糖尿病的乳腺癌患者300例,此300例患者無論診斷乳腺癌前或是后均未診斷

3、2型糖尿或是血糖異常。采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗分析是否合并糖尿病與患者臨床病理學(xué)特征的關(guān)系;采用Kaplan-Meier生存分析法和log-rank檢驗分析合并2型糖尿病組和非合并2型糖尿病組乳腺癌患者無病生存率及總生存率的差異;采用Cox單因素及多因素分析分析合并糖尿病與否對患者無病生存及總生存的影響。P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.合并2型糖尿病乳腺癌患者年齡大、絕經(jīng)后比例高、腫瘤分期晚、

4、體重超重或是肥胖比例高、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。
　　2.合并2型糖尿病乳腺癌患者的無病生存明顯低于非合并2型糖尿病乳腺癌患者組(χ2=4.851,P=0.028)。COX因素分析提示合并2型糖尿病乳腺癌患者的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險是非合并2型糖尿病乳腺癌患者組的1.665倍(95％CI=1.051-2.640;P=0.030)。合并2型糖尿病乳腺癌患者的總生存明顯低于非合并2型糖尿病組(χ2=6.27,P=0.012),COX因素分析提示合并

5、2型糖尿病乳腺癌患者的腫瘤死亡風(fēng)險是非合并2型糖尿病組的1.977倍(95%CI=1.147-3.408;P=0.014)。
　　3.ER/PR陽性乳腺癌患者合并2型糖尿病的無病生存明顯低于非合并2型糖尿病組(χ2=6.968,P=0.008)。因素分析提示合并2型糖尿病ER/PR陽性乳腺癌患者的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險是非合并2型糖尿病組的1.907倍(95%CI=1.007-0.027;P=0.027)。ER/PR陽性乳腺癌患者合并2型糖

6、尿病的總生存明顯低于非合并2型糖尿病組(χ2=9.385,P=0.002)。多因素分析提示合并2型糖尿病ER/PR陽性乳腺癌患者的死亡風(fēng)險是非合并2型糖尿病組的2.211倍(95%CI=1.083-4.514;P=0.029)。
　　4、Her-2陽性乳腺癌患者合并2型糖尿病的無病生存與非合并2型糖尿病組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.079,P=0.779)。COX回歸分析提示合并2型糖尿病Her-2陽性乳腺癌患者的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險是非

7、合并2型糖尿病組的1.112倍(95%CI=0.526-2.352;P=0.780)。Her-2陽性乳腺癌患者合并2型糖尿病的總生存與非合并2型糖尿病組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.381,P=0.537)。COX回歸分析提示合并2型糖尿病Her-2陽性乳腺癌患者的死亡風(fēng)險是非合并2型糖尿病組的1.313倍(95%CI=0.551-3.126;P=0.539)。
　　結(jié)論:
　　1.合并2型糖尿病乳腺癌患者年齡大、絕經(jīng)后比例高