全身麻醉下肝腫瘤切除術患者術后蘇醒延遲的相關危險因素分析.pdf

1、目的:
　　通過對我院全麻下肝腫瘤切除術患者術后是否存在蘇醒延遲的回顧性分析，探討術中不同用藥情況等相關因素對全麻下肝腫瘤切除術患者術后是否發(fā)生蘇醒延遲的影響，為患者術后的快速康復提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　本文數(shù)據(jù)選取自2014年至2016年廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院東院手術室全麻下行肝腫瘤切除術的患者的電子病歷、麻醉記錄單以及復蘇單。納入者年齡在18歲至65歲之間，排除條件:數(shù)據(jù)不完整（如缺失部分血流動力學參數(shù)，

2、術中未監(jiān)測本文所需的數(shù)據(jù)類型，病歷記錄不全等），最終共納入病例309例。運用Logistic回歸分析對臨床病例資料進行統(tǒng)計分析，探討全麻下肝腫瘤切除術患者術后發(fā)生蘇醒延遲的相關因素。
　　結果:
　　影響術后蘇醒延遲發(fā)生的監(jiān)測變量包括:患者的年齡、性別、體重、身高、肝功能分級、貧血、高血壓、糖尿病、飲酒史、吸煙史、肺部疾病史、全麻史、麻醉時間、ASA分級、手術級別、是否復合吸入麻醉、是否復合硬膜外麻醉、術中丙泊酚、瑞芬太尼及

3、芬太尼用量、術中總輸液量、術中輸血情況、是否采用BIS監(jiān)測麻醉深度及術后即時體溫共計24項。對以上變量進行單因素分析后，通過篩選（P＜0.05）選出具有統(tǒng)計學意義的變量行多因素Logistics回歸分析，結果顯示影響全麻下肝腫瘤切除術患者術后是否發(fā)生蘇醒延遲的因素有9個，其差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。按照OR值從大到小排序如下:丙泊酚用量（OR=4.073，P=0.023）、麻醉時長（OR=2.488，P=0.034）、年齡（O

4、R=1.909，P=0.028）、術后即時體溫（OR=1.893，P＜0.001）、飲酒（OR=1.658，P=0.03）、吸煙(OR=1.378，P=0.017)、貧血（OR=1.251，P=0.002）、術中輸液總量(OR=1.177，P＜0.001)及BIS監(jiān)測（OR=0.298，P＜0.001）。
　　結論:
　　1、隨著肝腫瘤切除術患者的年齡、麻醉時長、術中輸液量以及術中丙泊酚用量的的增加，發(fā)生術后蘇醒延遲的風險增