脾切除術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的相關(guān)危險因素分析.pdf

1、目的：探討患者行脾切除術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓(Portal Vein Thrombopoi-esis,PVT)形成的相關(guān)危險因素。
　　方法：回顧性分析我院從2013年6月-2016年12月期間行脾切除術(shù)患者60例的臨床資料。選取患者性別、年齡、病理診斷、術(shù)前丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanine amino transferase，ALT)、術(shù)前天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate amino transferase，AST)、術(shù)前白蛋

2、白(albumin， ALB)、術(shù)前總膽紅素(total bilirubin，TBIL)、術(shù)前甘油三酯(triglyceride， TG)、術(shù)前直接膽紅素(direct bilirubin，DBIL)、術(shù)前總膽固醇(totalcholesterol，TC)、術(shù)前血小板計數(shù)(platelet count，PLT)、術(shù)前血小板平均體積(mean platelet volume，MPV)、術(shù)前血小板壓積(plateletcrit，PCT)、術(shù)

3、前血小板體積分布寬度(platelet distribution width，PDW)、術(shù)前血小板大血小板比率(platelet-large cell ratio，P-LCR)、術(shù)前血紅蛋白(hemoglobin， HGB)、術(shù)前白細胞計數(shù)(white blood cell count，WBC)、術(shù)前凝血酶原時間(prothrombin time，PT)、術(shù)前凝血酶原時間活動度(prothrombin time activity， PT

4、A)、術(shù)前國際標準化比率(international normalized ratio，INR)、術(shù)前凝血酶原時間比率(prothrombin time ratio,PTR)、術(shù)前凝血酶時間(thrombin time， TT)、術(shù)前活化部分凝血酶時間(activated partial thrombin time,APTT)、術(shù)前纖維蛋白原(fibrinogen，F(xiàn)ib)、術(shù)后ALT、術(shù)后AST、術(shù)后TBIL、術(shù)后DBIL、術(shù)后ALB

5、、術(shù)后TG、術(shù)后TC、術(shù)后PLT、術(shù)后MPV、術(shù)后PCT、術(shù)后PDW、術(shù)后P-LCR、術(shù)后HGB、術(shù)后WBC、術(shù)后PT、術(shù)后PTA、術(shù)后INR、術(shù)后PTR、術(shù)后TT、術(shù)后APTT、術(shù)后Fib、術(shù)前合并高血壓(high blood pressure，HBP)糖尿病(diabetes mellitus，DM)、術(shù)前是否合并肝硬化、手術(shù)方式、手術(shù)時間、術(shù)后有無抗凝活血化瘀及術(shù)中是否輸血方面差異作為觀察指標。對術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的9例患者可

6、能的危險因素進行回顧性分析。
　　結(jié)果：發(fā)現(xiàn)術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成與術(shù)后病理診斷(P＝0.010)、術(shù)前是否合并肝硬化(P＝0.049)、手術(shù)方式(P＝0.011)、術(shù)前TBIL(P＝0.020)、術(shù)前WBC(P＝0.026)和術(shù)后TG(P＝0.007)有關(guān)，P值＜0.05，存在統(tǒng)計學差異；而患者性別、年齡、術(shù)前ALT、術(shù)前AST、術(shù)前TBIL、術(shù)前DBIL、術(shù)前ALB、術(shù)前TG、術(shù)前TC、術(shù)前PLT、術(shù)前MPV、術(shù)前PCT、術(shù)前

7、PDW、術(shù)前P-LCR、術(shù)前HGB、術(shù)前WBC、術(shù)前PT、術(shù)前PTA、術(shù)前INR、術(shù)前PTR、術(shù)前TT、術(shù)前APTT、術(shù)前Fib、術(shù)后ALT、術(shù)后AST、術(shù)后TBIL、術(shù)后DBIL、術(shù)后ALB、術(shù)后TG、術(shù)后TC、術(shù)后PLT、術(shù)后MPV、術(shù)后PCT、術(shù)后PDW、術(shù)后P-LCR、術(shù)后HGB、術(shù)后WBC、術(shù)后PT、術(shù)后PTA、術(shù)后INR、術(shù)后PTR、術(shù)后TT、術(shù)后APTT、術(shù)后Fib、術(shù)前合并HBP、DM、術(shù)后有無抗凝活血化瘀及術(shù)中是否輸血

8、P值＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；但術(shù)前DBIL(P=0.069)和手術(shù)時間(P=0.054)P值靠近0.05，將術(shù)前術(shù)后ALT、AST、DBIL、HGB、PLT、INR、APTT等所有驗血指標術(shù)前術(shù)后差值行t檢驗或秩和檢驗，發(fā)現(xiàn)術(shù)前術(shù)后TBIL差值P=0.042，P值＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻，TBIL和手術(shù)時間可能與術(shù)后PVT形成有關(guān)；與患者術(shù)前術(shù)后ALT差值、術(shù)前術(shù)后AST差值、術(shù)前術(shù)后TBIL差值、術(shù)前術(shù)

9、后DBIL差值、術(shù)前術(shù)后ALB差值、術(shù)前術(shù)后TG差值、術(shù)前術(shù)后TC差值、術(shù)前術(shù)后PLT差值、術(shù)前術(shù)后MPV差值、術(shù)前術(shù)后PCT差值、術(shù)前術(shù)后PDW差值、術(shù)前術(shù)后P-LCR差值、術(shù)前術(shù)后HGB差值、術(shù)前術(shù)后WBC差值、術(shù)前術(shù)后PT差值、術(shù)前術(shù)后PTA差值、術(shù)前術(shù)后INR差值、術(shù)前術(shù)后PTR差值、術(shù)前術(shù)后TT差值、術(shù)前術(shù)后APTT差值和術(shù)前術(shù)后Fib差值(P>O.05)無關(guān)。
　　結(jié)論：脾切除術(shù)后的術(shù)后病理診斷、手術(shù)方式、術(shù)前是否合并