胰十二指腸切除術(shù)后胃排空障礙的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：分析胰十二指腸切除術(shù)后胃排空障礙發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并探討預(yù)防措施，以降低胰十二指腸切除術(shù)后胃排空障礙的發(fā)生率。 方法：胃排空障礙定義為術(shù)后留置胃管時(shí)間超過(guò)14天，或撥除胃管后，由于腹脹，惡心、嘔吐等原因需再次置入胃管。本文回顧性分析我院自1985年至2004年1月間施行的249例胰十二指腸切除術(shù)病例。將病人分為胃排空障礙組及無(wú)胃排空障礙組，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)、Fisher'sexact檢查、t-檢查等統(tǒng)計(jì)方法，分析兩組在年齡、

2、性別、術(shù)前合并癥、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血、消化道重建方式、術(shù)前、術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后生長(zhǎng)抑素應(yīng)用等方面的差別，找出危險(xiǎn)因素，再結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)加入相關(guān)因素，進(jìn)入LogisticRegression分析，找出胰十二指腸切除術(shù)后的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治鼋Y(jié)果表明，術(shù)后腹腔并發(fā)癥的發(fā)生及應(yīng)用Roux-en-y方式行消化道重建與術(shù)后胃排空障礙相關(guān)。LogisticRegression分析結(jié)果表明，術(shù)后腹腔并發(fā)癥(并發(fā)癥組2

3、3/104[22.1％]無(wú)并發(fā)癥組15/145[10.3％]，p=0.018)及Roux-en-y消化道重建方式(Roux-en-y組12/46[26.1％]Whipple組26/203[12.8％]，p=0.019)為胰十二指腸切除術(shù)后胃排空障礙的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：術(shù)后胃排空障礙是由多因素造成的，十二指腸起搏點(diǎn)的切除及手術(shù)創(chuàng)傷是基礎(chǔ)原因，腹腔并發(fā)癥的發(fā)生及Roux-en-y消化道重建方式應(yīng)用是術(shù)后胃排空障礙的相關(guān)危險(xiǎn)因素。針對(duì)