不同劑量阿托伐他汀對(duì)對(duì)比劑腎病高?；颊呓槿胄g(shù)后腎功能及炎癥反應(yīng)的影響.pdf

1、目的： 研究不同劑量阿托伐他汀對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后對(duì)比劑腎?。–IN）高危患者腎功能及炎癥反應(yīng)改變的影響。
　　 方法： 83例PCI患者隨機(jī)分為80mg他汀組（27例）、40mg他汀組（28例）、20mg他汀組（28例）。各組患者于入選后至術(shù)前每晚頓服阿托伐他汀80mg、40mg、20mg。所有患者分別于術(shù)前、術(shù)后24 h、術(shù)后48 h測(cè)定血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys C）、hs-CR

2、P；測(cè)血漿纖維蛋白原（Fib）；留尿標(biāo)本檢測(cè)尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、尿微量白蛋白（mALB）；并根據(jù)GFR (ml/ min)=74.835/ Cys C 1.333公式計(jì)算出腎小球?yàn)V過率（GFR）；并以Scr上升超過44.2 μmol/L或較基礎(chǔ)水平升高超過25％為CIN診斷標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算CIN發(fā)生率；留血清標(biāo)本測(cè)定三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的白介素-6 （IL-6）、脂聯(lián)素 （APN）水平。
　　 結(jié)果： 三組患者

3、術(shù)前基線資料及冠脈介入情況無顯著性差異（P>0.05）。（1）三組患者間及各組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)間比較，血清BUN、Scr差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；（2）術(shù)后40mg和80mg他汀組GFR、Cys C與術(shù)前持平（P>0.05）；20mg他汀組術(shù)后24 h GFR較術(shù)前下降（P<0.05），且低于40mg與80mg他汀組（P<0.05），但術(shù)后48 h恢復(fù)至術(shù)前水平；20mg他汀組術(shù)后24 h Cys C較術(shù)前升高（P<0.05），且

4、高于80mg他汀組（P<0.05），但術(shù)后48 h恢復(fù)至術(shù)前水平；（3）術(shù)后80mg他汀組尿α1-MG、TRF、mALB水平雖有波動(dòng)，但與術(shù)前比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；40mg他汀組術(shù)后24 h 尿α1-MG顯著上升（P<0.05），術(shù)后48 h基本恢復(fù)至術(shù)前水平；20mg他汀組術(shù)后兩天尿α1-MG均較術(shù)前升高（P<0.05），且均高于80mg他汀組（P<0.05）；40mg與20mg他汀組術(shù)后兩天尿TRF、mALB均較術(shù)前

5、升高（P<0.05），且術(shù)后24 h 20mg他汀組尿TRF、mALB顯著高于40mg與80mg他汀組（P<0.05），40mg他汀組尿mALB高于80mg他汀組（P<0.05）；術(shù)后48 h三組間尿TRF差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），20mg他汀組尿mALB高于40mg與80mg他汀組（P<0.05）；（4）80mg、40mg、20mg他汀組CIN發(fā)生率分別為11.1％、10.7％、35.7％，例數(shù)分別為3、3、10例，20mg他

6、汀組發(fā)生率高于40mg與80mg他汀組（P<0.05）；（5）術(shù)后兩天hs-CRP、IL-6均較術(shù)前顯著升高（P<0.05），且20mg他汀組顯著高于40mg與80mg他汀組（P<0.05）；三組患者術(shù)后48 h Fib均顯著高于術(shù)前（P<0.05），20mg他汀組術(shù)后24 h也顯著高于術(shù)前（P<0.05），且術(shù)后兩天20mg他汀組顯著高于40mg與80mg他汀組（P<0.05）；三組患者術(shù)后兩天 APN均低于術(shù)前（P<0.05）；術(shù)后

7、24 h 20mg他汀組顯著低于80mg他汀組（P<0.05），術(shù)后48 h 20mg他汀組顯著低于40mg他汀組與80mg他汀組（P<0.05）。（6）GFR術(shù)后24 h較術(shù)前的變化值（△D1）與IL-6 △D1呈負(fù)相關(guān)（r=-0.784，P<0.05），與APN △D1呈正相關(guān)（r=0.407，P<0.05）。
　　 結(jié)論： （1）PCI圍手術(shù)期對(duì)比劑可造成腎功能損害。（2）術(shù)前給予大劑量阿托伐他汀可更好的改善腎功能、減少微