不同劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者PCI術后短期腎功能及心肌保護的作用.pdf

1、目的：研究不同劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者支架植入術后對比劑引起的腎功能損害及心肌的保護作用并探討其可能機制。
　　 方法：80例急性冠脈綜合征支架植入術的患者隨機分為20mg他汀組(n=40)和40mg他汀組(n=40)?；颊哂谛g前2-3天始每晚頓服阿托伐他汀20mg或40mg。患者于術前、術后第一天、第二天測定血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)；檢測尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿轉鐵蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(m

2、ALB)；測血漿胱抑素C(Cys C)、hsCRP，并根據(jù)Cockcroft-Gault公式和GFR(m1/min)=74.835/CysC1.333公式分別計算出肌酐清除率(Ccr)和腎小球濾過率(GFR)，并計算對比劑腎病(CIN)發(fā)生率。CIN定義為使用對比劑48 h內發(fā)生的無其他原因可解釋的急性腎功能損害性疾病，通常以血清肌酐(Scr)上升＞44.2umol/L(即0.5mg/d1)或較造影前的基礎水平升高超過25％為診斷標準。

3、于術前及術后24小時測定cTnI及CK-MB。
　　 結果：兩組患者術前基線資料及術中用的對比劑用量無顯著性差異(20mg他汀組172.81±59.18ml比40mg他汀組186.86±61.81ml，P＞0.05)。1)與術前比較，兩組患者術后第一天α1-MG及Cys C顯著升高(P＜0.05)，而Ccr及GFR顯著降低(P＜0.05)；與術后第一天比，術后第二天α1-MG及Cys C顯著降低(P＜0.05)而Ccr及GFR顯

4、著升高(P＜0.05)，且α1-MG、CysC、Ccr及GFR已恢復到造影前水平(P＞0.05)；2)與術前比較，兩組患者術后第一天hsCRP顯著升高(P＜0.05)；與術前第一天相比，術后第二天hsCRP無明顯變化(P＞0.05)；3)與20mg他汀組比較，40mg他汀組有進一步保護腎功能、減輕炎癥的趨勢，但差異未達到顯著統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。4)20mg他汀組CIN發(fā)病率2.5％，而40mg他汀組未發(fā)現(xiàn)CIN患者。5)PCI后