睡眠障礙成因血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制的初步研究.pdf

1、目的：本課題研究由匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleepiness Quality Index，即PSQI)所確定的睡眠障礙組(PSQI≥7)與睡眠正常組(PSQI＜7)的雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈(Arteriae Carotis Internas，ICA)、雙側(cè)椎動(dòng)脈(Arteriae Vertebralis，VA)的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。通過比較兩組參數(shù)探討睡眠障礙對(duì)人體血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，尤其是頸部血管血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的影響。通過發(fā)現(xiàn)這種影

2、響，探討睡眠障礙的機(jī)制并初步建立睡眠障礙的血管學(xué)說。
　　 方法：隨機(jī)抽取健康人群中97例作為初步研究對(duì)象，在取得初步研究對(duì)象的充分合作后對(duì)其行PSQI調(diào)查量表書面調(diào)查。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)初步研究對(duì)象進(jìn)行篩選后并最終確定正式研究對(duì)象。在篩選后對(duì)正式研究對(duì)象再次行PSQI調(diào)查以保證其信度，根據(jù)其總分值將正式研究對(duì)象分為睡眠正常組和睡眠障礙組(總分≥7分為睡眠質(zhì)量差，總分＜7睡眠質(zhì)量好，總分越高則睡眠越差)，并利用Siemens Acu

3、son Sequoia 512彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)其做雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的測(cè)定，包括雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的峰值流速(maximum velocity，Vmax)、谷值流速(minimum velocity，Vmin)、阻力指數(shù)(resistance index，RI)、內(nèi)徑(radius，R)及頸內(nèi)動(dòng)脈中內(nèi)膜的厚度(ICA intima-medium thickness，ICA-IMT)，雙側(cè)椎動(dòng)脈的峰值流速、谷值流速、內(nèi)

4、徑、阻力指數(shù)。收集完成后對(duì)上述血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：1.睡眠障礙與睡眠正常組PSQI總分及其七個(gè)組成部分得分行成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.睡眠障礙與睡眠正常組雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈阻力指數(shù)行成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；睡眠障礙組雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈阻力指數(shù)高于睡眠正常組。兩組對(duì)象雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈峰值流速、谷值流速、內(nèi)徑、中內(nèi)膜厚度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.PSQI總分與雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈

5、、椎動(dòng)脈阻力指數(shù)具有高度相關(guān)關(guān)系。依據(jù)本實(shí)驗(yàn)設(shè)定之P=0.05標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果P小于0.00l，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：1.睡眠障礙組雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈阻力指數(shù)較睡眠正常組高，結(jié)合雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈及它們的分支構(gòu)成的腦內(nèi)供血?jiǎng)用}環(huán)(willis環(huán))的解剖理論，我們認(rèn)為頸部血管可以作為顱內(nèi)高級(jí)神經(jīng)功能的指示器，頸部血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)可以作為評(píng)價(jià)大腦高級(jí)神經(jīng)功能的客觀指標(biāo)。2.頸部血管的阻力指數(shù)是可以作為定量反映睡