創(chuàng)傷性和激素性成人股骨頭壞死的病理對(duì)照研究.pdf

1、目的：探討創(chuàng)傷性與激素性股骨頭壞死脂肪細(xì)胞的病理變化，以人體股骨頭為標(biāo)本，分析其與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果的異同，進(jìn)一步明確脂肪代謝紊亂在股骨頭壞死發(fā)病機(jī)理中所起的作用，為進(jìn)一步闡明股骨頭缺血壞死的發(fā)病機(jī)制和在病因水平防治方面為本病提供新的理論依據(jù)。
　　 方法：取成人股骨頭缺血壞死髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后切取的股骨頭（40例，43個(gè)股骨頭），作為研究對(duì)象，另取10例正常股骨頭（意外死亡尸體）作對(duì)照。全部病人中，激素性20例23個(gè)股骨頭，創(chuàng)傷性20例

2、。以上標(biāo)本按病因分組后采用三種方法進(jìn)行病理對(duì)照研究。①病理組織學(xué)檢查，HE染色，鏡下觀察并用計(jì)算機(jī)圖像分析脂肪細(xì)胞直徑、周長(zhǎng)、面積的變化，并分別計(jì)算造血組織與脂肪組織的比值。②透射電鏡觀察骨細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)變化；觀察骨細(xì)胞內(nèi)脂肪滴的情況。③脂肪染色，重點(diǎn)顯示脂肪成份的變化。
　　 結(jié)果：激素性股骨頭壞死患者其髓內(nèi)脂肪組織與造血組織比明顯高于創(chuàng)傷性及正常者，脂肪細(xì)胞數(shù)量增多，體積增大，且骨細(xì)胞內(nèi)有脂肪滴。空骨陷窩數(shù)明顯增多，骨壞死不僅

3、發(fā)生在負(fù)重區(qū)，非負(fù)重區(qū)也存在，骨髓脂肪化在各個(gè)區(qū)域都存在，有的被大量纖維組織取代，骨小梁壞死、骨折明顯增多。創(chuàng)傷性者及另兩組無(wú)脂肪組織變化。
　　 結(jié)論：激素性股骨頭壞死患者骨髓脂肪細(xì)胞體積增大，數(shù)量增多，與多數(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相似，但與全身脂代謝紊亂無(wú)密切關(guān)聯(lián)。而創(chuàng)傷性者無(wú)此變化，說(shuō)明二者確與脂類代謝紊亂有關(guān)，骨髓脂肪化與激素性股骨頭壞死的發(fā)生有密切關(guān)系。早期的股骨頭內(nèi)壓增高、局部缺血與此有關(guān)。這將有助于病理機(jī)制的確定及治療方案的