可疑感染因素引起的慢性疲勞綜合征病例的流行病學調(diào)查.pdf

1、從2009年6月開始，國家衛(wèi)生部門連續(xù)接到了很多“患者”的反映，他們認為自己已經(jīng)感染了HIV，并在不安全性行為后出現(xiàn)很多類似艾滋病的相關癥狀。衛(wèi)生部對“患者”的訴求高度重視，并組織相關的部門對他們展開咨詢和調(diào)查。近年來一些研究機構和團隊也積極參與研究。但是，該群體的主訴癥狀與常規(guī)臨床檢測結果有明顯背離的傾向使這一問題復雜化。心理學說與病原體感染學說成為相關研究者爭論的焦點。
　　我們在前期的觀察顯示，該人群顯示出的群體化特征包括:

2、嚴重疲勞，全身/局部肌肉關節(jié)疼痛、低熱盜汗、淋巴節(jié)腫大、咽喉炎、牙齦萎縮、舌苔白膩、皮疹等。結合系統(tǒng)分析的結果，其癥狀特點與病原體感染引發(fā)的CFS相似。因此在本課題中我們擬采用流行病學調(diào)查方法進一步觀察、描述這一“疾病”特點，為深入驗證這一假設提供依據(jù)。研究結果如下:
　　1.以2000至2014年間發(fā)表于Web of Science數(shù)據(jù)庫的CFS相關文獻為研究對象，利用可視化軟件CiteSpaceⅢ，繪制與CFS相關的科學知識圖

3、譜。分析發(fā)現(xiàn)國際上圍繞CFS領域的研究和探索已經(jīng)取得重要進展。其中美、英等發(fā)達國家的科學團隊貢獻最多?，F(xiàn)況研究、CFS癥狀與機體神經(jīng)系統(tǒng)功能的關聯(lián)、心理干預、病因探索、認知治療對CFS的療效研究等，成為了CFS領域的主要研究方向。
　　2.CFS領域近些年的研究前沿主要為病原體感染的病因?qū)W說。能引發(fā)CFS的病原體涉及支原體，EB病毒，腸道病毒，伯納特氏立克次體，人類皰疹病毒，腸道革蘭陰性桿菌等，感染后呈現(xiàn)典型的CFS慢性癥狀。

4、r>　　3.通過對425例與感染有關的CFS患者進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中以男性為主(86.12％)，可疑暴露途徑以不安全性行為（商業(yè)性行為、網(wǎng)絡一夜情）為主（285例，67.06％），該群體的CFS主訴癥狀有嚴重疲勞，頭痛，肌肉痛，關節(jié)痛，淋巴節(jié)腫大等，涉及皮膚、呼吸道、消化道、骨骼肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)等。相關癥狀與國內(nèi)外報道的由感染引發(fā)的CFS癥狀高度重疊。部分病例提交了臨床檢測分析報告單，其中CD4/CD8比例異常139例(62.61％)，與感

5、染/炎癥相關的白細胞/中性粒細胞/淋巴細胞/單核細胞指標異常120例(46.15％)。這些結果與我們的推論（因不安全性行為導致病原體感染，導致CFS癥狀出現(xiàn)）一致。
　　4.45名CFS患者的現(xiàn)場調(diào)查顯示，其個體特征、臨床特點、可疑感染暴露途徑與網(wǎng)絡調(diào)查結果一致。其中CD4/CD8比值異常15例(33.33％)，PPD陽性(++～+++)16例(35.56％)。與正常人群相比，CFS病例組的血清IgM、IgA、CRP的平均水平顯著