發(fā)熱伴血小板減少綜合征流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的：
　　 本研究旨在通過對(duì)商城縣發(fā)熱伴血小板減少綜合征疫情的流行病學(xué)描述，了解該病的發(fā)病原因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、流行特征等。
　　 本研究采用定性研究和定量研究相結(jié)合的方法，用描述流行病學(xué)方法描述疾病的分布等流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，描述宿主動(dòng)物和媒介生物的分布特征。數(shù)據(jù)錄入使用EpiData3.02軟件，統(tǒng)計(jì)描述和分析使用Excel2003軟件。
　　 結(jié)果：
　　 2010

2、年全年共報(bào)告發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例156例，死亡13例，2010年總?cè)丝跒?54526人，2010年發(fā)病率為20.68/10萬，病死率8.30％。男女比1∶1.56;40歲以上占91.67％;病例以農(nóng)村中老年戶外勞動(dòng)的農(nóng)民為主，農(nóng)民占94.87％;病例多分布在低山丘陵地區(qū)，發(fā)病時(shí)間集中在4-10月份，可能與蜱蟲生活習(xí)性和農(nóng)民勞動(dòng)有關(guān);調(diào)查發(fā)現(xiàn)該病起病急，發(fā)熱，乏力、全身酸痛，病例臨床均有發(fā)熱、血小板降低、白細(xì)胞降低;半數(shù)以上病例有寒

3、戰(zhàn)、頭痛、乏力、全身酸痛、惡心、嘔吐、LDH升高、GOT和ALT升高;少數(shù)病例有結(jié)膜充血、皮膚瘀斑、牙齦出血、腹痛、腹脹、腹瀉、黑便、腎區(qū)疼痛、淋巴結(jié)腫大。多數(shù)病例給多西環(huán)素治療后，基本能痊愈，少數(shù)病例死亡;2010年急性期病例采血42份，恢復(fù)期病例采血83例，送檢血樣中急性期血樣檢測(cè)出布尼亞病毒陽性20例，陽性率47.62％;恢復(fù)期未檢出布尼亞病毒抗體，急性期和恢復(fù)期血樣均未檢出無形體病原體和無形體抗體。
　　 2010年6月

4、至12月，本地共報(bào)告發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例32例病例，急性期采血32例，新型布尼亞病毒陽性15例，陽性率46.88％。無形體抗體和病原體均未檢出。并對(duì)這32例病例進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果顯示發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例有蜱蟲叮咬史的占15.63％。流行特征符合蜱蟲、白玲、蚊子、螨蟲等傳播媒介傳播的自然疫源性疾病特征。與流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、恙螨傳播的恙蟲病等立克次體病等難以鑒別，與流感、出血熱、回歸熱等難以鑒別。臨床給以多西

5、環(huán)素等抗生素聯(lián)合抗病毒藥物治療有效，治愈27例，死亡2例;好轉(zhuǎn)3例;治愈率93.75％。病例基本能夠痊愈，凝血機(jī)制和心、肝、腎功能基本能夠恢復(fù)。后遺癥少見，個(gè)別有心、肝、腎等功能降低，脫發(fā)和反應(yīng)遲鈍、語言減少等精神癥狀。
　　 結(jié)論：
　　 1.該病起病急，發(fā)熱，乏力、全身酸痛，因血小板降低有出血癥狀，并導(dǎo)致心、肝、腎、胃、腸等多器官功能損傷，晚期大量出血，病死率高。臨床均有發(fā)熱、血小板降低、白細(xì)胞降低。
　　

6、2.病例以中老年戶外勞動(dòng)的農(nóng)民為主，可能與蜱蟲生活習(xí)性和農(nóng)民勞動(dòng)有關(guān);具有明顯的地方性，多分布在低山丘陵地區(qū);具有明顯的季節(jié)性，病例發(fā)病時(shí)間集中在4-10月份;病例呈高度散發(fā)狀態(tài)。
　　 3.發(fā)病可能與蜱蟲有關(guān)，但螨蟲、跳蚤、牛虻、蚊子等也可能是該病的傳播媒介傳播。流行病學(xué)資料符合自然疫源性疾病特征。
　　 4.病例給以多西環(huán)素等抗生素聯(lián)合抗病毒藥物治療有效，后遺癥少見。
　　 5.可能是新型布尼亞病毒感染引起的