降鈣素原對早期膿毒癥診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的:探索降鈣素原(PCT)檢測在膿毒癥的早期診斷中的價(jià)值進(jìn)行研究以及其他炎癥標(biāo)志物在膿毒癥中的關(guān)系，進(jìn)一步了解降鈣素原(PCT)、超敏C-反應(yīng)蛋白(Hs-crp)、白細(xì)胞在細(xì)菌感染、病毒感染、免疫性疾病患兒中的分布情況，明確降鈣素原(PCT)在膿毒癥診斷中的作用以及研究價(jià)值空間，為臨床合理用藥提供依據(jù)。
　　方法:研究對象為2013年3月至2014年3月期間，在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院小兒內(nèi)科住院80例患兒進(jìn)行分組，在小兒生長發(fā)育門

2、診的20例健康兒童作為對照組。本研究將所有研究對象按疾病類別分為5組:膿毒癥組，局部細(xì)菌感染組，過敏性紫癜組，病毒組，對照組。膿毒癥組患兒20例（其中膿毒癥患兒16例，MODS4例）;局部細(xì)菌感染組20例（其中肺炎15例，支氣管炎3例，蜂窩織炎1例，化膿性扁桃體炎1例）;過敏性紫癜組20例（過敏性紫癜患兒20例）;病毒組20例（病毒性腦炎患兒20例）;健康對照組20例（小兒生長發(fā)育門診健康兒童）。所有研究對象均于住院當(dāng)日或次日，抽取靜脈

3、血3ml進(jìn)行降鈣素原(PCT)檢測以及送檢血常規(guī)。同時(shí)采取末梢血進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白（Hs-crp）的檢測。比較以上5個(gè)分組的檢測結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)檢測的結(jié)果分析比較各組間降鈣素原(PCT)、Hs-crp、白細(xì)胞計(jì)數(shù)在各組的分布情況以及與疾病種類的關(guān)系。分析方法，檢測的結(jié)果用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢測的數(shù)據(jù)服從正態(tài)性分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)等方法進(jìn)行檢測，非正態(tài)分布的

4、用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，檢測結(jié)果P＜0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05無差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（Hs-crp＜0.5mg/L時(shí)統(tǒng)一按0.4mg/L進(jìn)行計(jì)算。）
　　結(jié)果:
　　1.膿毒癥組與對照組的降鈣素原(PCT)、Hs-crp和WBC的檢測結(jié)果進(jìn)行比較膿毒癥組患兒與對照組患兒檢測結(jié)果相比較，膿毒癥組的降鈣素原(PCT)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)Hs-crp均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)和WBC均有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義P＜0.01）檢測結(jié)果的平均值均顯著升高，以上三組指標(biāo)均可作為膿毒癥的檢測指標(biāo)。
　　2.病毒組與對照組PCT Hs-crp和WBC的檢測結(jié)果比較病毒組患兒與對照組患兒檢測結(jié)果相比較，PCT的檢測結(jié)果P＞0.05無差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Hs-crp檢測結(jié)果示(P＜0.01)有差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和WBC（P＜0.01）有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明降鈣素原(PCT)對病毒感染的檢測無明顯意義，Hs-crp，白細(xì)胞可表現(xiàn)升高。

6、>　　3.過敏性紫癜組與對照組降鈣素原(PCT)、Hs-crp和WBC的檢測結(jié)果比較過敏性紫癜患兒與對照組檢測結(jié)果比較過敏性紫癜組PCT均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)Hs-crp均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)和WBC均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)結(jié)果顯示:在一部分的免疫性疾病中降鈣素原(PCT)的水平變化可表現(xiàn)變化不大。
　　4.局部細(xì)菌感染組與對照組降鈣素原(PCT)、Hs-crp和WBC的檢測結(jié)果比較局部細(xì)菌感染組與與對照組患

7、兒檢測結(jié)果相比，局部細(xì)菌感染組的PCT(P＜0.01)有差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Hs-crp(P＜0.01)組間有差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和WBC檢測結(jié)果:（P＜0.01）組間有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢測結(jié)果的平均值均顯著升高提示對于早期細(xì)菌感染，降鈣素原(PCT)、 Hs-crp和WBC可表現(xiàn)為升高。
　　5.膿毒癥組與局部細(xì)菌感染組降鈣素原(PCT)、Hs-crp和WBC的檢測結(jié)果比較膿毒癥組與局部細(xì)菌感染組檢測結(jié)果相比較，膿毒癥患兒

8、組降鈣素原(PCT)檢測結(jié)果(P＜0.01)組間有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢測Hs-crp無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）和WBC均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說明降鈣素原(PCT)對細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度有一定的影響，感染越重，降鈣素原(PCT)的水平越高，所反映的疾病越嚴(yán)重。因此，對于早期檢測降鈣素原(PCT)可以明確疾病的進(jìn)展程度，對于早期阻斷疾病的進(jìn)展有一定的預(yù)知作用。同時(shí)檢測的Hs-crp表現(xiàn)為Hs-crp高低對于疾病的嚴(yán)重程度無一定

9、的相關(guān)性，在一般細(xì)菌感染或膿毒癥都可表現(xiàn)為升高，但是高低程度不代表疾病的嚴(yán)重程度。WBC檢測比較顯示在嚴(yán)重感染時(shí)檢測WBC仍有一定的研究價(jià)值。
　　結(jié)論：
　　1.降鈣素原(PCT)、超敏c-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)在細(xì)菌感染的早期階段就出現(xiàn)升高，膿毒癥或者M(jìn)ODS患兒降鈣素原(PCT)升高較明顯，并與感染的嚴(yán)重程度相關(guān)，因此降鈣素原的檢測對疾病的早期診斷、預(yù)后和評估具有一定的研究價(jià)值空間，可在一定程度上指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用。