降鈣素原對早期膿毒癥診斷價值的研究.pdf

1、目的:探索降鈣素原(PCT)檢測在膿毒癥的早期診斷中的價值進行研究以及其他炎癥標志物在膿毒癥中的關系，進一步了解降鈣素原(PCT)、超敏C-反應蛋白(Hs-crp)、白細胞在細菌感染、病毒感染、免疫性疾病患兒中的分布情況，明確降鈣素原(PCT)在膿毒癥診斷中的作用以及研究價值空間，為臨床合理用藥提供依據。
　　方法:研究對象為2013年3月至2014年3月期間，在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院小兒內科住院80例患兒進行分組，在小兒生長發(fā)育門

2、診的20例健康兒童作為對照組。本研究將所有研究對象按疾病類別分為5組:膿毒癥組，局部細菌感染組，過敏性紫癜組，病毒組，對照組。膿毒癥組患兒20例（其中膿毒癥患兒16例，MODS4例）;局部細菌感染組20例（其中肺炎15例，支氣管炎3例，蜂窩織炎1例，化膿性扁桃體炎1例）;過敏性紫癜組20例（過敏性紫癜患兒20例）;病毒組20例（病毒性腦炎患兒20例）;健康對照組20例（小兒生長發(fā)育門診健康兒童）。所有研究對象均于住院當日或次日，抽取靜脈

3、血3ml進行降鈣素原(PCT)檢測以及送檢血常規(guī)。同時采取末梢血進行超敏C-反應蛋白（Hs-crp）的檢測。比較以上5個分組的檢測結果并進行統(tǒng)計學分析，檢驗有無統(tǒng)計學意義。根據檢測的結果分析比較各組間降鈣素原(PCT)、Hs-crp、白細胞計數在各組的分布情況以及與疾病種類的關系。分析方法，檢測的結果用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，檢測的數據服從正態(tài)性分布的用均數±標準差（(x)±s）表示，應用t檢驗等方法進行檢測，非正態(tài)分布的

4、用中位數（四分位數間距）表示，檢測結果P＜0.05為差異性有統(tǒng)計學意義，P＞0.05無差異性不具有統(tǒng)計學意義。（Hs-crp＜0.5mg/L時統(tǒng)一按0.4mg/L進行計算。）
　　結果:
　　1.膿毒癥組與對照組的降鈣素原(PCT)、Hs-crp和WBC的檢測結果進行比較膿毒癥組患兒與對照組患兒檢測結果相比較，膿毒癥組的降鈣素原(PCT)均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)Hs-crp均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)和WBC均有統(tǒng)計

5、學意義P＜0.01）檢測結果的平均值均顯著升高，以上三組指標均可作為膿毒癥的檢測指標。
　　2.病毒組與對照組PCT Hs-crp和WBC的檢測結果比較病毒組患兒與對照組患兒檢測結果相比較，PCT的檢測結果P＞0.05無差異性無統(tǒng)計學意義，Hs-crp檢測結果示(P＜0.01)有差異性有統(tǒng)計學意義和WBC（P＜0.01）有差異性，有統(tǒng)計學意義。說明降鈣素原(PCT)對病毒感染的檢測無明顯意義，Hs-crp，白細胞可表現升高。

6、>　　3.過敏性紫癜組與對照組降鈣素原(PCT)、Hs-crp和WBC的檢測結果比較過敏性紫癜患兒與對照組檢測結果比較過敏性紫癜組PCT均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)Hs-crp均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)和WBC均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)結果顯示:在一部分的免疫性疾病中降鈣素原(PCT)的水平變化可表現變化不大。
　　4.局部細菌感染組與對照組降鈣素原(PCT)、Hs-crp和WBC的檢測結果比較局部細菌感染組與與對照組患

7、兒檢測結果相比，局部細菌感染組的PCT(P＜0.01)有差異性具有統(tǒng)計學意義。Hs-crp(P＜0.01)組間有差異性有統(tǒng)計學意義和WBC檢測結果:（P＜0.01）組間有差異性，有統(tǒng)計學意義。檢測結果的平均值均顯著升高提示對于早期細菌感染，降鈣素原(PCT)、 Hs-crp和WBC可表現為升高。
　　5.膿毒癥組與局部細菌感染組降鈣素原(PCT)、Hs-crp和WBC的檢測結果比較膿毒癥組與局部細菌感染組檢測結果相比較，膿毒癥患兒

8、組降鈣素原(PCT)檢測結果(P＜0.01)組間有差異性，有統(tǒng)計學意義。檢測Hs-crp無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）和WBC均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，說明降鈣素原(PCT)對細菌感染的嚴重程度有一定的影響，感染越重，降鈣素原(PCT)的水平越高，所反映的疾病越嚴重。因此，對于早期檢測降鈣素原(PCT)可以明確疾病的進展程度，對于早期阻斷疾病的進展有一定的預知作用。同時檢測的Hs-crp表現為Hs-crp高低對于疾病的嚴重程度無一定

9、的相關性，在一般細菌感染或膿毒癥都可表現為升高，但是高低程度不代表疾病的嚴重程度。WBC檢測比較顯示在嚴重感染時檢測WBC仍有一定的研究價值。
　　結論：
　　1.降鈣素原(PCT)、超敏c-反應蛋白、白細胞計數在細菌感染的早期階段就出現升高，膿毒癥或者MODS患兒降鈣素原(PCT)升高較明顯，并與感染的嚴重程度相關，因此降鈣素原的檢測對疾病的早期診斷、預后和評估具有一定的研究價值空間，可在一定程度上指導抗生素的應用。