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1、目的:創(chuàng)建一種新型的人工肝支持系統(tǒng)-配對(duì)血漿置換濾過吸附(CPEFA),探討其治療慢性乙型重型肝炎的臨床療效及安全性。
方法:86例患者隨機(jī)分成2組,CPEFA組43例,血漿置換(PE)組43例。CPEFA組合并低鈉血癥20例,PE組合并低鈉血癥22例。兩組均予內(nèi)科綜合治療,CPEFA組加用CPEFA治療,PE組加用PE治療。觀察兩組治療前后臨床癥狀、體征、肝功能指標(biāo)(總膽紅素、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶、總膽汁酸、谷
2、丙轉(zhuǎn)氨酶)、血鈉濃度,比較治療結(jié)束時(shí)的療效和90d存活率,及觀察記錄治療時(shí)的不良反應(yīng)、防治措施及效果,并對(duì)兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率、類型及構(gòu)成比進(jìn)行對(duì)比分析。
結(jié)果:治療結(jié)束時(shí)兩組多數(shù)患者癥狀、體征有不同程度好轉(zhuǎn),肝功能主要指標(biāo)明顯改善。CPEFA組低鈉血癥改善,總有效率72.09%(31/43),90d存活率58.14%(25/43);PE組低鈉血癥無改善,總有效率51.16%(22/43),90d存活率30.23%(13/43
3、)。CPEFA組共治療128次,出現(xiàn)不良反應(yīng)104次,發(fā)生率81.25%(104/128);PE組共治療111次,出現(xiàn)不良反應(yīng)98次,發(fā)生率88.29%(98/111)。兩組發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.25, P>0.05)。兩組不良反應(yīng)類型相同,均以麻木和/或搐搦為最常見。所有不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理后均能緩解,并完成治療計(jì)劃,無因不良反應(yīng)而造成死亡。
結(jié)論:CPEFA能提高慢性乙型重型肝炎的存活率,是一種新型、安全、有效、
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