中藥灌腸治療慢性腎衰竭臨床療效的回顧性分析.pdf

1、目的：為了提高慢性腎衰竭患者的生活質(zhì)量和延緩腎功能進(jìn)展，通過分析中藥灌腸對(duì)慢性腎臟病3~5期非透析患者的中醫(yī)癥狀、理化指標(biāo)的影響，評(píng)價(jià)中藥灌腸治療慢性腎衰竭的臨床療效和安全性，為臨床合理選擇該治療手段提供參考。
　　方法：采用回顧性分析的方法，查閱自2012年07月至2014年11月成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科慢性腎衰竭患者的住院病例，將符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的病例141例按照是否采用為期2周的中藥灌腸治療，分為觀察組69例和對(duì)照組72例。

2、參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》相關(guān)內(nèi)容制作中藥灌腸治療慢性腎衰竭臨床療效的回顧性分析表，收集患者一般病例資料，治療方案，治療前后的腎小球?yàn)V過率、血肌酐、尿素氮、中醫(yī)癥狀量化積分等療效指標(biāo)和血鉀等安全性指標(biāo)，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)進(jìn)行方差齊性和正態(tài)分布檢驗(yàn)后，呈正態(tài)分布的計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，非正態(tài)分布的計(jì)量資料以（中位數(shù)±四分位間距）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)及非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2

3、檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1）觀察組灌腸中藥以腎內(nèi)科葉傳蕙教授早年擬定的二黃湯（大黃、黃芪）為基本方，并隨癥加減；
　　2）觀察組的總有效率為73.91％，對(duì)照組為65.28%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后腎小球?yàn)V過率、血紅蛋白、血漿白蛋白均有所回升，血肌酐、尿素氮有所下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；
　

4、　3）觀察組中慢性腎臟病3、4期患者理化指標(biāo)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），5期患者理化指標(biāo)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；
　　4）兩組治療前后血鉀均無明顯變化。觀察組1例出現(xiàn)大便次數(shù)大于5次并伴腹痛，經(jīng)調(diào)整灌腸藥物劑量后緩解，兩組其余患者多為溏便、不成形，3~4次/天。
　　結(jié)論：
　　1）中藥二黃湯灌腸聯(lián)合常規(guī)治療能夠更好改善慢性腎衰竭患者的臨床癥狀、理化指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量，且安全性好；