p16-Ki--67雙染檢測在意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞分流診斷中的應(yīng)用.pdf

1、[目的]
　　探討p16/Ki-67雙染檢測在宮頸細(xì)胞學(xué)意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞(Atypicalsquamous cells of undetermined significance，ASC-US)分流中的意義。
　　[材料與方法]
　　收集2015年3月至2016年1月液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查(Thinprep cytologictest，TCT)診斷為ASC-US的患者樣本，TCT檢查后6周內(nèi)進(jìn)行了陰道鏡檢查及活檢的患

2、者共181例，其中有10例患者剩余標(biāo)本量不足，予以排除，故本研究有效標(biāo)本例數(shù)為171，對其細(xì)胞學(xué)剩余標(biāo)本進(jìn)行p16/Ki-67雙染檢測，同時有90例ASC-US患者進(jìn)行了高危型HPV(human papilloma virus，人乳頭瘤病毒)檢測。采用SPASS22.0軟件對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，比較兩種檢測方法的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和ROC曲線下面積，評價p16/Ki-67雙染檢測在宮頸脫落細(xì)胞ASC-US分層處理

3、中的價值。
　　[結(jié)果]
　　1.171例ASC-US患者中，宮頸組織病理學(xué)結(jié)果為宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervicalintraepithelial neoplasia，CIN)2級及以上病變者（簡稱CIN2+）67例(39.2％)。其中CIN2有30例，CIN3有36例，腺癌1例。
　　2.171例ASC-US患者中，p16/Ki-67雙染檢測的陽性率為43.9％，發(fā)現(xiàn)CIN2+的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分

4、別為77.6％(95％CI:65.8％-86.9％),77.9％(95％CI:68.7％-85.4％),69.3％(95％CI:56.7％-79.5％),84.4％(95％CI:75.5％-91.0％);同時行高危型HPV檢測的90例ASC-US患者中，p16/Ki-67雙染檢測的陽性率為41.1％，發(fā)現(xiàn)CIN2+的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為70.6％(95％CI:52.5％-84.9％)，76.8％(95％CI:63

5、.6％-87.0％),64.9％(95％CI:47.2％-80.0％),81.1％(95％CI:67.9％-90.6％),ROC曲線面積為0.737。
　　3.高危型HPV檢測的陽性率為93.3％，其發(fā)現(xiàn)CIN2+的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為100.0％(95％CI:89.7％-100.0％)、10.7％(95％CI:4.0％-21.9％),40.5％(95％CI:29.9％-51.7％),100.0％(95％C

6、I:54.1％-100.0％),ROC曲線面積為0.554。
　　[結(jié)論]
　　p16/Ki-67雙染檢測發(fā)現(xiàn)CIN2+的靈敏度低于高危型HPV檢測的靈敏度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);特異度高于HPV檢測，差異有顯著性(P＜0.05);陽性預(yù)測值高于HPV檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05);二者陰性預(yù)測值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Fisher's Exact Test，P＞0.05)。90例ASC-US患者中p16/Ki-