老年肺炎呼吸道病毒感染情況調(diào)查及其中醫(yī)證候研究.pdf

1、目的:
　　初步了解老年肺炎患者呼吸道病毒感染的臨床流行病學(xué)特征，探討其中醫(yī)證候分布特點(diǎn)和病機(jī)演變規(guī)律，為臨床辨證論治提供思路。
　　方法:
　　本研究采用橫斷面調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查等相結(jié)合的方法，對(duì)廣東省中醫(yī)院（留觀病區(qū)、綜合病區(qū)、綜合三科）就診的老年肺炎（≥60周歲）患者行呼吸道病毒檢測。對(duì)納入對(duì)象的一般資料、西醫(yī)輔助檢查、中醫(yī)證候信息進(jìn)行收集、整理和分析。
　　結(jié)果:
　　人口學(xué)特征:本研究共收集呼吸道

2、病毒感染性老年肺炎患者85例，其中男性50名，女性35名，患者性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊咦钚∧挲g為60歲，最大年齡為97歲，平均年齡為78.41±8.58歲;其中年齡≥75歲患者為56例，占總數(shù)的65.88％。老年肺炎患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病順位前五名分別為高血壓、冠心病、腦梗死后遺癥、Ⅱ型糖尿病、慢性心功能不全，但惡性腫瘤和免疫功能抑制患者也占據(jù)了一定比例。
　　西醫(yī)臨床資料:患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或可輕度升高，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

3、降低，部分病例有血小板計(jì)數(shù)減少趨勢;氧分壓及氧合指數(shù)有不同程度的下降;電解質(zhì)代謝紊亂多發(fā)，肝腎功能損害常見;肌鈣和心酶均有升高，可能存在病毒性心肌損傷的情況;凝血指標(biāo)變異明顯，但需進(jìn)一步評(píng)估與感染嚴(yán)重程度的相關(guān)性;血清乳酸濃度可作為評(píng)價(jià)患者疾病嚴(yán)重程度及預(yù)測疾病發(fā)展的早期指標(biāo)。電解質(zhì)代謝紊亂、腎功能異常、呼吸衰竭、膿毒血癥是其常見并發(fā)癥，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)急性心力衰竭、急性腎衰竭，更有甚者，導(dǎo)致感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、感染性多器官功

4、能障礙綜合征。
　　病毒病原學(xué)情況:本研究納入對(duì)象均為社區(qū)急性起病，否認(rèn)活禽或發(fā)熱病人接觸史，流行病學(xué)方面更具代表性。病毒檢測標(biāo)本以血清為主(87.06％)，其余為咽拭子(12.94％)。病毒檢測機(jī)構(gòu)以廣東省中醫(yī)院檢驗(yàn)科為主，輔以廣州醫(yī)科大學(xué)（國家呼吸疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）。呼吸道病毒感染類型以流感病毒和副流感病毒為主，副流感病毒39例(45.88％)、甲型流感病毒34例(40.00％)、乙型流感病毒24例(28.24％)。
　　

5、中醫(yī)證候分布:肺系病表現(xiàn)之發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣促、胸痛是患者就診的常見主訴，多數(shù)患者還兼有精神疲倦、肢體乏力、惡寒（或寒戰(zhàn)）、食欲減退、心煩不寐等表現(xiàn)。舌色以暗紅舌、淡暗舌、紅舌為主;舌苔以黃苔、膩苔、白苔為主;弦脈、滑脈、數(shù)脈、細(xì)脈、浮脈是其常見脈象。本病病變部位在肺，常涉及脾、腎、心、腦（神竅）;病位以衛(wèi)分為主，其次為氣分、衛(wèi)氣同病，散見血分、營分;病性類證候以氣虛、血瘀、痰熱、陰虛、濕熱、風(fēng)熱為主，兼有陽虛、水飲、痰濁、濕瘀、實(shí)熱

6、、風(fēng)寒。呼吸道病毒性老年肺炎患者的發(fā)病總歸是內(nèi)傷外感合而為病，臟腑內(nèi)傷，氣血陰陽虧虛是其主要病因;肺衛(wèi)不固，外感六淫和疫癘之氣是其重要條件。
　　結(jié)論:
　　肺炎是老年患者的常見病，多發(fā)病，也是老年患者多種基礎(chǔ)疾病，尤其是慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性加重的誘因。其發(fā)病急驟、變化迅速、并發(fā)癥多、病情危重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命安全。呼吸道病毒作為老年肺炎患者的重要致病病原體，在臨床診治中尤其值得重視。
　　呼吸道病毒感染性老