經(jīng)直腸超聲引導下前列腺初次穿刺活檢陽性預(yù)測因素分析.pdf

1、目的:探討經(jīng)直腸超聲引導下前列腺初次穿刺活檢陽性率與年齡、前列腺特異性抗原(PSA)、直腸指診(DRE)、核磁共振成像(MRJ)的關(guān)系，研究各因素預(yù)測前列腺初次活檢陽性的價值。
　　研究方法:回顧2010.01-2016.12在山東大學齊魯醫(yī)院行首次經(jīng)直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢的患者共820例，收集患者血清PSA、DRE、MRI和ECT骨掃描等資料。按年齡將患者分為≤50歲、51～60歲、61～70歲、71～80歲、＞80歲5組

2、，802例患者行血清PSA檢查，按血清tPSA水平將患者分為0～4ng/ml、4～10ng/ml、10～20ng/ml、20～50ng/ml、50～100ng/ml、＞100ng/ml6組。分析年齡、PSA、DRE、MRI等因素與前列腺穿刺陽性率的關(guān)系。
　　結(jié)果:本組820例初次穿刺者中430例穿刺結(jié)果為前列腺癌，總體陽性率為52.20％，前列腺穿刺陽性率隨年齡的增長而升高(P＜0.001)。隨PSA水平的上升穿刺陽性率、高級別

3、前列腺癌和骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率均升高(P＜0.001)。當血清PSA＞100時，穿刺陽性率為98.7％，其中58.39％的患者穿刺病理Gleason評分≥8，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為71.53％。DRE陽性組和陰性組前列腺穿刺陽性率分別為67.52％、40.32％，MRI陽性組和陰性組前列腺穿刺陽性率分別為72.89％、14.35％，兩者差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。PSA＞4ng/ml、PSA＞10ng/ml、PSA＞20ng/m、DER、

4、MRI診斷前列腺癌的敏感度分別為97.36％、87.02％、72.36％、60.94％、87.96％，特異度分別為11.40％、46.11％、77.20％、66.37％、60.59％，準確度分別為55.99％、67.33％、74.69％、63.47％、75.55％°
　　結(jié)論:年齡、PSA、DRE陽性、MRI異常對前列腺初次活檢陽性有預(yù)測價值。PSA診斷前列腺癌具有高敏感度低特異度的特點，當PSA＞100ng/ml時，提示患者罹患